Avec les donneurs de foie décédés, les patients vivent longtemps et prospèrent
Omar Shamaa MD, Vivek Mendiratta MD, Aakash Srikanth MS et Syed-Mohammed Jafri MD
Hôpital Henry Ford
Cette présentation est un extrait du Concours d'Affiches ALF 2021. Ce concours présente des affiches et une courte vidéo créées par des chercheurs en début de carrière de partout au pays sur six domaines d'intérêt pédagogique : la stéatose hépatique, le cancer du foie, la transplantation hépatique, les maladies du foie pédiatriques, les maladies rares du foie et l'hépatite virale. Les participants sont chargés de traduire des informations médicales complexes en une affiche qui peut être facilement comprise par les patients ou le public. Les affiches sont examinées par un jury formel composé de membres du Conseil consultatif médical, de membres du Conseil d'administration et d'amis de la FAL afin de sélectionner un gagnant dans chaque catégorie.
D'où viennent les foies à transplanter ?
Environ 90 % des foies proviennent d'une personne qui vient de mourir, appelée donneur décédé. À l'occasion, une personne en bonne santé peut faire don d'une partie de son foie, appelée donneur vivant. Ce processus implique le remplacement du foie malade préexistant du receveur par une partie du foie sain du donneur vivant. Le foie du donneur vivant et du receveur reprendra sa taille normale peu de temps après la greffe.
Existe-t-il différents types de donneurs décédés ?
Les foies de donneurs décédés se répartissent en deux catégories, les foies de donneurs à critères standard (SCD) et se produisent lorsque le foie provient d'un donneur décédé qui est déclaré en état de mort cérébrale. Un donneur à critères élargis (DPE) fait référence à des foies considérés comme moins idéaux car ils proviennent de donneurs décédés qui peuvent être âgés, avoir des comportements sociaux à haut risque ou avoir été exposés à des infections virales (exposition à l'hépatite B ou C). Il comprend également les organes donnés après une mort cardiaque. Le terme s'est élargi. est utilisé parce qu'une expansion du pool de donneurs a contribué à raccourcir les temps d'attente dans une demande toujours croissante de transplantation hépatique
Que signifie être en mort cérébrale ?
Un donneur mort cérébrale est une personne qui est considérée comme légalement morte parce que son cerveau a définitivement cessé de fonctionner. Ces patients ne reprendront jamais conscience et ne respireront jamais spontanément. Le diagnostic est posé par un spécialiste, généralement un neurologue ou un réanimateur, sur la base d'un ensemble de critères précis tels que : Absence de flux sanguin vers le cerveau, Absence de réflexes normaux et d'activité électrique cérébrale. Les causes les plus courantes de mort cérébrale comprennent les lésions cérébrales graves à la suite d'un traumatisme crânien ou d'un accident vasculaire cérébral.
Que se passe-t-il après que quelqu'un est déclaré en état de mort cérébrale ?
Une fois qu'une personne est déclarée en état de mort cérébrale et qu'un organe est souhaité, l'hôpital et le réseau d'approvisionnement en organes travaillent ensemble pour transférer en toute sécurité le foie donné, cela implique d'assurer une oxygénation et un apport sanguin adéquats à l'organe, puis de faire correspondre les organes donnés aux receveurs potentiels avec l'aide de la Réseau uni pour le partage d'organes (ONUS).
Qu'est-ce que le don après mort circulatoire (DCD) ?
L'autre type de donneur décédé, connu sous le nom de décédé après mort circulatoire, fait référence aux personnes atteintes de lésions cérébrales graves et sans espoir de guérison qui ne répondent pas aux critères de mort cérébrale. En règle générale, la famille du patient décide de retirer le maintien des fonctions vitales ; après l'arrêt du cœur du patient, le foie est retiré et refroidi pour éviter les blessures. Le temps écoulé entre le dernier battement cardiaque et le refroidissement des organes est appelé temps d'ischémie chaude, et des périodes plus courtes sont directement corrélées à de meilleurs résultats de transplantation.
L'organe que je reçois est-il important ?
Des études récentes ont montré qu'avec des protocoles plus stricts, des techniques chirurgicales plus avancées et une meilleure sélection d'organes, la mort cérébrale décédée et la mort circulatoire hépatique ont des taux de survie et de complications à long terme comparables.
Dernière mise à jour le 1er décembre 2022 à 02h07