Questions et réponses sur le cancer du foie

L'American Liver Foundation a contacté les meilleurs médecins Ghassan K. Abou-Alfa, MD, et Ronald P. DeMatteo, MD., Pour obtenir des réponses aux questions les plus fréquemment posées sur le cancer du foie.

Vous trouverez ci-dessous des experts de leur livre, 100 questions et réponses sur le cancer du foie, maintenant dans sa troisième édition, qui fournit des informations claires, concises et opportunes.

Les bases

Existe-t-il différents types de cancer du foie?

A. Il existe deux grandes catégories de cancer du foie: primaire et secondaire. Le cancer primitif du foie signifie que la tumeur est originaire du foie. Une tumeur peut provenir de l'un des différents types de cellules qui existent normalement dans le foie. Le cancer hépatocellulaire est le type le plus courant de cancer primitif du foie. Il est également connu sous le nom de carcinome hépatocellulaire ou hépatome, et est souvent abrégé HCC.

Il existe un sous-type de CHC appelé carcinome hépatocellulaire fibrolamellaire. Il représente moins de 1% de tous les CHC. Elle a tendance à survenir chez les jeunes adultes et n'est généralement pas associée à une maladie hépatique sous-jacente. En général, il porte un meilleur pronostic.

Les autres types de cancer primitif du foie sont rares. Cholangiocarcinome est un cancer qui provient des voies biliaires du foie. L'hépatocellulaire mixte et le cholangiocarcinome est une tumeur qui contient à la fois des éléments du CHC et du cholangiocarcinome. Hépatoblastome est un cancer du foie primaire qui survient chez les enfants. Le cancer peut également survenir dans la vésicule biliaire. Il existe une variété d'autres tumeurs hépatiques primitives très rares.

Un cancer secondaire du foie est une propagation de tout cancer du corps au foie. Des exemples de cancer secondaire du foie comprennent les cancers du côlon, du sein, du pancréas ou d'autres cancers.

Le cancer hépatocellulaire est-il courant?

A. Environ 15,000 75 nouveaux cas de CHC sont observés aux États-Unis chaque année, ce qui le rend relativement rare par rapport à de nombreuses autres tumeurs. Cependant, la fréquence a augmenté de XNUMX% dans ce pays au cours de la dernière décennie. Si le CHC est moins courant aux États-Unis, c'est l'une des tumeurs les plus courantes au monde, avec près d'un million de personnes touchées par an.

Facteurs de risque et dépistage

Qui risque de développer un cancer du foie?

A. Le cancer du foie survient rarement spontanément et sans raison apparente; dans la plupart des cas, il commence en raison d'une anomalie existante dans le foie. Il existe six raisons principales pour avoir un foie anormal: 1) hépatite virale B; 2) hépatite virale C; 3) consommation d'alcool; 4) obésité et diabète; et 5) d'autres maladies métaboliques héréditaires qui affectent le foie.

Le cancer hépatocellulaire est-il courant?

A. Environ 15,000 75 nouveaux cas de CHC sont observés aux États-Unis chaque année, ce qui le rend relativement rare par rapport à de nombreuses autres tumeurs. Cependant, la fréquence a augmenté de XNUMX% dans ce pays au cours de la dernière décennie. Si le CHC est moins courant aux États-Unis, c'est l'une des tumeurs les plus courantes au monde, avec près d'un million de personnes touchées par an.

Quelles sont les maladies métaboliques héréditaires qui affectent le foie?

Plusieurs maladies métaboliques héréditaires rares peuvent provoquer des lésions hépatiques et entraîner une cirrhose et / ou un cancer du foie. L'une de ces maladies s'appelle hémochromatose. Elle conduit à l'accumulation d'un minéral dans le foie et à la cirrhose, ce qui augmente le risque de cancer du foie. L'hémochromatose est une maladie caractérisée par une absorption et un dépôt accrus du fer dans de nombreux organes du corps, y compris le foie. La maladie est héréditaire et est le plus souvent observée chez les Européens du Nord ou leurs descendants. Les personnes touchées peuvent mener une vie normale, mais beaucoup (surtout les hommes) commencent à présenter des symptômes vers l'âge de 40 ans. Les personnes touchées peuvent commencer à se sentir fatiguées et faibles et peuvent acquérir un bronzage brillant sur leur peau en l'absence d'exposition au soleil en raison de dépôts de fer dans la peau.

Il existe de nombreuses autres maladies génétiques qui peuvent provoquer une inflammation du foie (hépatite) et une cirrhose et peuvent donc conduire au développement d'un cancer du foie. Certaines de ces maladies sont énumérées ci-dessous:

• Hémochromatose
• La maladie de Wilson
• Déficit en antitrypsine Alpha-1
• Cirrhose biliaire primaire
• Porphyrie cutanée tardive
• Maladie du stockage du glycogène de types 1 et 3
• Galactosémie
• Citrullinémie
• Tyrosinémie héréditaire
• Cirrhose cholestatique familiale
• Polypose familiale coli
• Ataxie télangiectasie
• Atresie biliaire
• Fibrose hépatique congénitale
• La neurofibromatose
• Situs inversus
• Syndrome d'alcoolisme foetal
• Syndrome de Budd-Chiari

Qui devrait être dépisté pour le cancer du foie?

A. D'un point de vue pratique, une personne qui porte l'un des facteurs de risque mentionnés précédemment devrait subir un dépistage du cancer du foie. Par exemple, les personnes atteintes d'hépatite B ou C chronique devraient être régulièrement évaluées par un médecin pour le développement d'une cirrhose et d'un cancer du foie. Cela s'applique également aux personnes ayant des antécédents d'ingestion excessive d'alcool, surtout si elles ont des problèmes de foie; les patients ayant des antécédents familiaux pour toute maladie génétique qui comporte un risque de développer un cancer du foie; et les patients présentant un risque environnemental, surtout s'ils ont déjà des problèmes hépatiques. Bien qu'il n'y ait pas de recommandations claires pour le dépistage, si vous êtes diabétique et obèse morbide, de nombreux médecins estiment que vous devriez être suivi de très près.

Pourquoi le dépistage du cancer du foie est-il effectué?

A. La raison du dépistage des patients considérés comme présentant un risque élevé de développer un cancer du foie est que si un cancer du foie survient, la tumeur sera plus probablement détectée lorsqu'elle est petite et avant qu'elle ne se propage à d'autres parties du foie ou ailleurs. dans le corps. En d'autres termes, le dépistage peut permettre la détection d'un cancer à un stade précoce. Sinon, de nombreux patients atteints d'un cancer du foie peuvent avoir une maladie avancée au moment où ils présentent des symptômes et consultent un médecin. Premièrement, le foie ne ressent pas très bien la douleur. Seule la paroi externe du foie (appelée capsule hépatique) contient des fibres nerveuses. Deuxièmement, le foie a une énorme réserve fonctionnelle. En conséquence, même une tumeur avancée peut ne pas altérer le fonctionnement normal du foie et ne pas provoquer d'anomalies dans les analyses sanguines.

Qu'est-ce que le dépistage implique?

A. C'est une question controversée. Cependant, la plupart des médecins recommandent un ultrason du foie et un test sanguin pour mesurer une alpha-foetoprotéine, connue sous le nom d'AFP. En règle générale, le test est facile et indolore et n'implique aucune injection d'exposition aux rayonnements. Vous pouvez ressentir une certaine pression sur le site évalué lorsque la sonde est poussée près de votre corps. Certains médecins préfèrent utiliser un autre type de test radiologique tel qu'un tomodensitométrie (tomodensitométrie) or imagerie par résonance magnétique (IRM).

Options de traitement

La cirrhose influence-t-elle le traitement du cancer du foie et la qualité de vie?

A. Contrairement à de nombreux autres cancers, le cancer du foie est souvent deux maladies en une. La cirrhose en elle-même contribue au développement du cancer et affecte directement le niveau de fonction du foie. Un foie cirrhotique sera incapable de synthétiser ou de fabriquer les protéines essentielles et la bile. Il échouera également à métaboliser ou à décomposer les différents composés qui traversent le foie. Un foie gravement cirrhotique peut affecter la survie et peut en fait être un problème pire que le cancer qu'il héberge. Même les décisions thérapeutiques concernant le cancer peuvent être influencées par le degré de cirrhose. Bien qu'un spécialiste du cancer puisse traiter un patient principalement pour un cancer du foie, il se peut souvent qu'un spécialiste du foie doive être impliqué. La cirrhose est classée selon différents critères. L'un des systèmes de notation les plus couramment utilisés est le score de Child-Pugh, comme indiqué précédemment. Ce score évalue les fonctions synthétiques et métaboliques du foie.

Quelles options de traitement sont disponibles pour le cancer du foie?

A. Plusieurs options de traitement sont disponibles pour les patients atteints de CHC. En général, la thérapie la plus efficace consiste à éliminer la tumeur. Ceci peut être fait de deux façons. Une méthode consiste à retirer la partie du foie qui contient la tumeur. C'est le foie de l'appelant résection ou partiel hépatectomie. L'autre option consiste à retirer tout votre foie et à le remplacer par un nouveau foie. C'est appelé transplantation hépatique.

Traitements du cancer hépatocellulaire

• Résection hépatique
• Transplantation de foie
• Embolisation de l'artère hépatique
• Ablation par radiofréquence
• Injection d'alcool
• cryothérapie
• Chimiothérapie
• Chimiothérapie expérimentale
• Thérapie biologique et ciblée
• Soins de soutien
• Thérapie expérimentale biologique ou ciblée

Où puis-je en savoir plus sur les essais cliniques?

A. Les patients doivent interroger leur médecin sur les essais cliniques. De nombreux médecins, tant dans les centres universitaires que dans les bureaux privés de la communauté, dirigent ou font partie d'un groupe de médecins menant un essai clinique. Ainsi, la réponse pourrait être à la porte de l'endroit où vit un patient. Néanmoins, les patients peuvent envisager de parcourir une distance raisonnable pour se rendre à un centre qui mène un essai clinique pertinent. Les patients peuvent être informés de ceux-ci par l'intermédiaire de leur médecin, du site Web du centre ou de l'Institut national du cancer du gouvernement: www.cancer.gov ainsi que  www.clinicaltrials.gov. Le National Cancer Institute propose non seulement une liste de tous les essais cliniques enregistrés auprès d'eux, mais également plusieurs pages Web contenant des informations sur les essais cliniques. Parmi les autres sites offrant des services similaires, citons la Coalition of National Cancer Cooperative Groups, www.cancertrialshelp.org, et Centerwatch, www.centerwatch.com.

Si un patient identifie un essai clinique pertinent par rapport à son état de santé, il doit en discuter davantage avec son médecin. Le médecin pourrait appeler l'enquête et en savoir plus sur l'essai. Cela peut garantir que les patients ne rechercheront que les essais auxquels ils pourraient être éligibles et conserveront un essai jugé inéligible pour un certain essai, ils ne devraient pas être déçus ou avoir un sentiment de désespoir. Il est important que certains essais cliniques ne répondent qu'à une question spécifique dans un sous-ensemble spécifique de patients atteints d'une maladie donnée. Par exemple, un nouveau médicament pour le cancer primitif du foie peut être testé uniquement chez des patients présentant un niveau spécifique de fonction hépatique. La liste des essais cliniques est très dynamique et change tout le temps.

Pour plus d'informations sur le cancer du foie, vous pouvez acheter 100 questions et réponses sur le cancer du foie, troisième édition par Ghassan K. Abou-Alfa, MD, et Ronald P. DeMatteo, MD. Il est publié par Jones & Bartlett Learning, Burlington, MA. (www.jblearning.com) Le livre est vendu chez Barnes and Noble, Amazon.com et d'autres librairies.

Reproduit avec la permission.

Dernière mise à jour le 12 juillet 2022 à 12h54