Le Dr Todd Sheer répond aux questions sur les troubles liés à la consommation d'alcool
Quelle est la portée du problème?
La consommation excessive d'alcool (ou trouble lié à la consommation d'alcool) est l'une des causes les plus courantes de maladie du foie et est responsable de près de la moitié des cas de décès liés au foie aux États-Unis et dans le monde. Un adulte sur 12 abuse de l'alcool et 88,000 XNUMX Américains meurent chaque année de causes liées à l'alcool, notamment des décès dus à une maladie du foie, à des accidents de la route et à la violence.
Quelle quantité d'alcool est superflue?
La consommation à risque est généralement définie comme deux équivalents verre pour les femmes et trois équivalents verre pour les hommes par jour. La définition d'un équivalent boisson est de 1.5 once d'alcool, 5 onces de vin ou 12 onces de bière. En réalité, la plupart des « boissons » sont même supérieures à ces volumes.
La consommation excessive d'alcool est également une forme d'abus d'alcool. La consommation excessive consiste en > 4 verres pour les femmes et > 5 verres pour les hommes, consommés sur une période de 2 heures.
Les bienfaits de l'alcool sur la santé largement répandus sont loin d'être certains et très variables d'une personne à l'autre. Il n'est pas conseillé à une personne abstinente de commencer à consommer de l'alcool pour des "avantages pour la santé".
Quels sont les effets de l'alcool sur le foie (et au-delà) ?
L'ingestion d'alcool entraîne initialement une accumulation de gouttelettes de graisse dans les cellules du foie, connue sous le nom de stéatose. Cela conduit à des lésions cellulaires et à la mort avec une réponse immunitaire et des cicatrices qui en résultent. Finalement, la cicatrisation peut conduire à la cirrhose et malgré l'excellente capacité de régénération du foie, les dommages à ce stade sont irréversibles. De la cirrhose en tant qu'hôte de complications peut assurer notamment le développement d'une distension abdominale due au liquide (ascite), de la confusion (encéphalopathie), de la jaunisse, des saignements gastro-intestinaux, du cancer du foie et de l'insuffisance hépatique franche. Ces complications sont plus probables si l'on continue à boire de l'alcool. Une entité supplémentaire importante qui mérite d'être mentionnée est celle de l'hépatite alcoolique, une attaque immunitaire particulièrement dévastatrice sur le foie avec peu ou pas d'options de traitement efficaces et un taux de mortalité élevé.
En dehors du foie, l'abus d'alcool peut causer des blessures supplémentaires dont quelques-unes sont énumérées ci-dessous:
- Pancréatite - une inflammation douloureuse du pancréas avec un risque significatif de décès et une perte permanente de fonction
- cardiomyopathie - lésions du muscle cardiaque avec insuffisance cardiaque
- Neuropathie - lésions des nerfs périphériques avec douleur chronique et difficultés d'équilibre
- Encéphalopathie - atrophie du cerveau avec perte de la fonction cognitive
- Cancer - outre le cancer du foie mentionné ci-dessus, les taux de cancers du sein, du côlon, de la bouche / de la gorge et de l'œsophage sont plus élevés
- Dépression et le suicide
- Les accidents comme les chutes, les accidents de la route et ceux liés à d'autres mauvais choix souvent faits en état d'ébriété
Qui est le plus à risque?
La quantité d'alcool ingérée est le facteur de risque le plus important pour le développement d'une maladie du foie. Cependant, seuls 10 à 20 % des gros buveurs chroniques développent une cirrhose ou une hépatite alcoolique et il doit donc y avoir des variables supplémentaires impliquées. Ceux-ci ne sont pas entièrement connus, mais comme indiqué ci-dessus, les femmes sont plus à risque que les hommes pour des quantités égales consommées. Les causes possibles de cet écart comprennent les différences sexuelles dans le métabolisme gastrique et hépatique de l'alcool ainsi que la réaction inflammatoire du foie à l'alcool, une plus grande proportion de graisse corporelle chez les femmes et les variations de l'absorption d'alcool induites par le cycle menstruel. La génétique et la race sont d'autres variables à considérer. Il semble y avoir une prédisposition héréditaire à l'alcoolisme et à la quantité de dommages que l'alcool a sur le foie. La fréquence de la cirrhose induite par l'alcool est plus élevée chez les hommes afro-américains et hispaniques que chez les hommes de race blanche et les taux de mortalité sont les plus élevés chez les hommes hispaniques. Les maladies hépatiques coexistantes (souvent non diagnostiquées) telles que les hépatites B et C et la stéatose hépatique due au surpoids ou à l'obésité augmentent également le risque de progression vers une maladie hépatique chronique. Le tabagisme n'est pas rare chez les personnes qui consomment de l'alcool et exacerbe probablement les effets de l'alcool sur le foie, notamment en augmentant le risque de cancer du foie une fois la cirrhose établie.
Le type d'alcool (vin, bière ou spiritueux) ne semble pas être un déterminant du risque de maladie du foie, malgré l'idée fausse commune du contraire. En d'autres termes, en gardant à l'esprit les équivalents définis ci-dessus, votre foie n'est pas plus sûr avec la consommation de vin ou de bière plutôt que d'alcool. L'exercice et la consommation de café noir peuvent être protecteurs, mais ne doivent pas être considérés comme une alternative à la réduction de la consommation d'alcool ou à l'abstinence. .
La minimisation de la consommation d'alcool ou de l'abstinence est la pierre angulaire de la diminution du risque de maladie du foie liée à l'alcool. La bonne nouvelle est que même si une maladie hépatique avancée, y compris la cirrhose, est déjà établie, des améliorations significatives de la fonction hépatique et de la survie peuvent être obtenues avec l'abstinence. Cette amélioration est souvent rapide, les deux tiers des individus constatant une différence clinique dans les 3 à 6 mois suivant l'arrêt de l'alcool. Des études sociétales ont montré une diminution des maladies du foie pendant les périodes de rationnement de l'alcool, d'interdiction et d'augmentation des prix. La récidive, ou un retour à l'alcool, est un problème majeur, avec des taux allant de 67 % à 81 % en un an. Les moyens de maintenir la sobriété comprennent la consultation avec des spécialistes de la toxicomanie, des réseaux de soutien communautaires (par exemple, les Alcooliques anonymes) et même des médicaments. Si vous soupçonnez que vous souffrez d'un trouble lié à la consommation d'alcool, nous vous encourageons à en discuter avec votre médecin. Les tests peuvent être effectués relativement facilement pour déterminer l'état de votre foie et une aide pour arrêter de fumer et maintenir la sobriété peut être fournie.
Dr Todd Sheer est un gastro-entérologue et hépatologue diplômé en bourse. Le Dr Sheer est diplômé de l'École de médecine de l'Université de Georgetown et a terminé sa bourse en gastro-entérologie et hépatologie au Naval Medical Center de San Diego. Auparavant, il a servi pendant 11 ans en tant qu'officier dans l'US Navy and Marine Corps.
Dernière mise à jour le 25 octobre 2022 à 09h29