Síndrome hepatorrenal
El síndrome hepatorrenal (a menudo abreviado como HRS) es una afección médica potencialmente mortal que consiste en un rápido deterioro de la función renal en personas con cirrosis o insuficiencia hepática fulminante. El SHR suele ser fatal a menos que se realice un trasplante de hígado, aunque varios tratamientos, como la diálisis, pueden prevenir el avance de la afección.
El HRS puede afectar a personas con cirrosis, hepatitis alcohólica grave o insuficiencia hepática, y generalmente ocurre cuando la función hepática se deteriora rápidamente debido a una agresión repentina como una infección, hemorragia en el tracto gastrointestinal o uso excesivo de medicamentos diuréticos. El SHR es una complicación relativamente común de la cirrosis, que ocurre en el 18% de las personas dentro de un año de su diagnóstico y en el 39% dentro de los cinco años de su diagnóstico. Se cree que el deterioro de la función hepática provoca cambios en la circulación que irriga los intestinos, alterando el flujo sanguíneo y el tono de los vasos sanguíneos en los riñones. La insuficiencia renal del SHR es una consecuencia de estos cambios en el flujo sanguíneo, más que un daño directo al riñón. El diagnóstico del síndrome hepatorrenal se basa en pruebas de laboratorio de personas susceptibles a la enfermedad. Se han definido dos formas de síndrome hepatorrenal: el SHR tipo 1 implica una disminución rápidamente progresiva de la función renal, mientras que el SHR tipo 2 se asocia con ascitis (acumulación de líquido en el abdomen) que no mejora con los diuréticos estándar.
El riesgo de muerte en el síndrome hepatorrenal es muy alto; la mortalidad de los individuos con SHR tipo 1 es superior al 50% a corto plazo, según lo determinado por series históricas de casos. La única opción de tratamiento a largo plazo para la afección es el trasplante de hígado. Mientras esperan el trasplante, las personas con HRS a menudo reciben otros tratamientos que mejoran las anomalías en el tono de los vasos sanguíneos, incluida la atención de apoyo con medicamentos o la inserción de una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS), que es una pequeña derivación que se coloca para reducir la presión arterial en la vena porta. Algunos pacientes pueden requerir hemodiálisis para apoyar la función renal o una técnica más nueva llamada diálisis hepática que utiliza un circuito de diálisis con membranas unidas a la albúmina para unir y eliminar las toxinas normalmente eliminadas por el hígado, proporcionando un medio de apoyo hepático extracorpóreo hasta que se pueda realizar el trasplante. .