Enfermedad del hígado esteatótico (graso)

• Se han producido cambios recientes en el Terminología médica que cubre la enfermedad del hígado de tipo “graso” Para reducir el estigma. El término "enfermedad del hígado graso" (EHG) se ha sustituido por "enfermedad hepática esteatótica" (EHE). La EHE es un término general que abarca la "enfermedad del hígado graso no alcohólico" (EHGNA)/"enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica" (nuevo término; EHAM); la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)/esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (nuevo término; EHA); así como la enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHA)/enfermedad hepática asociada al alcohol (nuevo término; EHA), y la nueva categoría, Met+EHA (enfermedad hepática metabólica asociada al alcohol), un continuo que puede tener elementos de EHAM y/o EHA.

• La enfermedad hepática esteatósica (EHE) incluye varias afecciones. «Esteatosis» es un término médico que describe la acumulación de grasa en un órgano (generalmente el hígado). Un hígado normal contiene una pequeña cantidad de grasa. Cuando la acumulación de grasa en el hígado supera el 5-10%, se convierte en un problema de salud.

• Las clasificaciones SLD son las siguientes:
  • Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (EMAS); la esteatosis no se asocia con el consumo excesivo de alcohol, sino con al menos un factor cardiometabólico que supone un riesgo para la salud cardíaca. Los riesgos cardiometabólicos incluyen diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensión, sobrepeso (IMC > 25) u obesidad (IMC > 30) y dislipidemia (niveles bajos de HDL y/o niveles altos de triglicéridos).
  • Esteatohepatitis asociada al metabolismo (MASH), una forma grave de MASLD en la que la acumulación de grasa progresa a inflamación, luego daño tisular y cicatrización (fibrosis)/cirrosis.
  • Enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHA)/enfermedad hepática asociada al alcohol (nuevo término; EHA); que se produce debido al consumo excesivo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol se define como al menos 3 bebidas al día (21 por semana) en hombres y 2 bebidas al día (14 por semana) en mujeres.
  • MASLD y aumento del consumo de alcohol (Met+ALD); tanto los factores de riesgo metabólico como el consumo excesivo de alcohol influyen en la acumulación de grasa hepática. El factor que más contribuye a la acumulación de grasa varía según la persona.
  • Otras formas de SLD: Por ejemplo, diversos medicamentos y enfermedades. A veces, no se puede identificar una causa específica, lo que se denomina "SLD criptogénico".

• La mayoría de las personas con MASLD tienen enfermedad hepática esteatótica (SLD).

Enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD), anteriormente enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD)

• Se han producido cambios recientes en el Terminología médica que cubre la enfermedad del hígado de tipo “graso” Para reducir el estigma. El término "enfermedad del hígado graso" (EHG) se ha sustituido por "enfermedad hepática esteatótica" (EHE). La EHE es un término general que abarca la "enfermedad del hígado graso no alcohólico" (EHGNA)/"enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica" (nuevo término; EHAM); la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)/esteatohepatitis asociada a la metabolitis (nuevo término; EHA); así como la enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHA)/enfermedad hepática asociada al alcohol (nuevo término; EHA), y la nueva categoría, Met+EHA (enfermedad hepática metabólica asociada al alcohol), un continuo que puede tener elementos de EHAM y/o EHA.

• La enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es una de las causas más comunes de enfermedad hepática.

• La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (EMA) se produce cuando se acumula un exceso de grasa en el hígado. Es una enfermedad "silenciosa" con pocos o ningún síntoma. Las causas aún se están estudiando, pero las investigaciones apuntan a la genética, los trastornos digestivos y la dieta.

• Es no causado por el consumo excesivo de alcohol (enfermedad hepática asociada al alcohol o EHA). Causas Incluyen causas dietéticas y nutricionales, genética, sobrepeso/obesidad, diabetes tipo 2/resistencia a la insulina, niveles elevados de lípidos/triglicéridos en sangre, uno o más rasgos del síndrome metabólico (rasgos y afecciones médicas relacionados con el sobrepeso/obesidad) y otros.

• Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, edad avanzada, deficiencia de la hormona del crecimiento, colesterol/triglicéridos altos, diabetes tipo 2/resistencia a la insulina, síndrome metabólico, obesidad, síndrome de ovario poliquístico, apnea del sueño, hipotiroidismo, hipopituitarismo.

• Algunas personas desarrollan MASLD incluso sin factores de riesgo.

• Más información sobre los factores de riesgo:
  • Cualquier persona, de cualquier edad y raza, puede tener MASLD. Es más común en personas hispanas/latinas y menos común en personas afroamericanas/negras.
  • La mediana edad, el peso y la diabetes se asocian con MASLD.
  • La MASLD está presente en hasta el 75% de las personas con obesidad o diabetes y hasta el 90% de las personas con obesidad avanzada o de clase III.

• La MASLD también es causada por otros factores que los expertos aún están tratando de comprender.

• La mayoría de las personas con MASLD tienen enfermedad hepática esteatótica (SLD).

• El 50% de los pacientes con obesidad tienen MASLD.

• Más del 50% de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen MASLD.

• Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) Es una forma más avanzada de MASLD, en la que se presenta inflamación y daño hepático, además de grasa en el hígado. (Véase la siguiente sección). Es difícil distinguir entre MASLD y MASH; se requieren evaluación clínica y pruebas.

• La pérdida de peso puede provocar que el MASH más severo cambie a MASLD, y recuperar peso puede provocar que MASLD cambie a MASH.

• La MASLD es una de las causas más comunes de enfermedad hepática. Se estima que aproximadamente el 24 % de los adultos estadounidenses la padecen. Se estima que entre 80 y 100 millones de personas en los EE. UU. tienen MASLD.

• A nivel mundial, la MASLD es la enfermedad hepática más común y afecta entre el 25% y un tercio de la población mundial.

• La prevalencia mundial de MASLD está aumentando a un ritmo alarmante.

• La prevalencia más alta de MASLD se encuentra en América Latina con 44.37%.

• Un estudio (2020) afirma que los casos mundiales de MASLD aumentaron de 391.2 millones en 1990 a 882.1 millones en 2017.

• Las cargas globales de MASLD/SLD son paralelas al aumento de las tasas de obesidad mundial.

• La prevalencia global estimada de MASLD en adultos es mayor en hombres que en mujeres. Sin embargo, el riesgo en las mujeres aumenta con la edad.

• Las personas hispanas/latinas tienen un mayor riesgo de desarrollar MASLD que otros grupos raciales o étnicos. Además, las personas afroamericanas/negras con MASLD o MASH tienen mayor probabilidad de desarrollar cirrosis hepática.

• Los resultados de estudios sobre la prevalencia de MASLD desglosados ​​por raza/etnia varían, pero indican claramente tendencias. La prevalencia parece ser mayor entre los hispanos, luego entre los blancos no hispanos y los asiáticos, y por último, entre los afroamericanos.

• La prevalencia de MASLD/MASH en los EE. UU. por raza/etnia varía de la siguiente manera: población hispana (37.0 % a 21.2 %); población negra no hispana (24.7 % a 11.6 %); población blanca no hispana (29.3 % a 12.5 %).

• Las personas hispanas/latinas enfrentan un mayor riesgo de desarrollar MASLD que otros grupos raciales o étnicos, según los hallazgos presentados en la Reunión sobre el Hígado de la AASLD de 2021.

• Las personas negras que desarrollan MASLD o su forma más grave, MASH, tienen más probabilidades de progresar a cirrosis hepática, también según los hallazgos presentados en el Reunión sobre hígado de la AASLD de 2021.

• Se proyecta que la prevalencia de MASLD en los EE. UU. aumentará un 21%, de 83.1 millones en 2015 a 100.9 millones en 2030.

• La inseguridad alimentaria puede estar relacionada con MASLD.

• El 25 de abril de 2024, se anunció que el Gobierno Federal realizará el primer estudio nacional para evaluar la prevalencia de MASLD.

• Las personas generalmente no presentan síntomas hasta que la MASLD progresa a MASH. Es difícil distinguir entre MASLD y MASH sin evaluación clínica y pruebas.

Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), anteriormente esteatohepatitis no alcohólica (NASH)

Se han producido cambios recientes en el Terminología médica que cubre la enfermedad del hígado de tipo “graso” Para reducir el estigma. El término "enfermedad del hígado graso" (EHG) se ha sustituido por "enfermedad hepática esteatótica" (EHE). La EHE es un término general que abarca la "enfermedad del hígado graso no alcohólico" (EHGNA)/"enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica" (nuevo término; EHAM); la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)/esteatohepatitis asociada a la metabolitis (nuevo término; EHA); así como la enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHA)/enfermedad hepática asociada al alcohol (nuevo término; EHA), y la nueva categoría, Met+EHA (enfermedad hepática metabólica asociada al alcohol), un continuo que puede tener elementos de EHAM y/o EHA.

• MASH es una forma peligrosa y progresiva de MASLD en la que los pacientes presentan inflamación y daño hepático, así como exceso de grasa.

• Las estimaciones de MASH varían, pero se encuentran dentro de rangos similares: un estudio de 2017-2020 Los datos de NHANES estimaron la prevalencia de MASH entre los adultos estadounidenses en un rango de 1.3% a 4.8%. (Datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2017 a marzo de 2020). Otro analisis (2016) Se estima que entre el 1.5% y el 6.5% de los adultos estadounidenses padecen MASH. Estimaciones de J. Hopkins Medicine Entre el 2% y el 5% tienen MASH.

• Aproximadamente el 24% de los adultos estadounidenses tienen MASLD/MASH, y entre el 1.5% y el 6.5% de los adultos tienen MASH.

• La tasa de incidencia anual de MASH aumentó del 1.51% en 2010 al 2.79% en 2020.

• Entre 2016 y 2020, más de 1.8 millones de pacientes en EE. UU. fueron diagnosticados con MASH anualmente.

• La MASH es la principal causa de trasplantes de hígado en mujeres y personas mayores de 65 años en los EE. UU.

• Se proyecta que la MASH se convertirá en la principal causa de trasplante de hígado en todas las categorías de población.

• La progresión de la MASH puede provocar enfermedad cardiovascular, carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado) y mortalidad hepática/por cualquier causa. La progresión de la MASH suele ser lenta, pero en algunos casos puede progresar rápidamente desde la ausencia de fibrosis (desarrollo de tejido fibroso en el hígado, similar a la cicatrización) hasta una fibrosis avanzada en aproximadamente 6 años.

• La MASH es difícil de identificar hasta las últimas etapas de la enfermedad.

• MASH es la segunda indicación más común y de más rápido crecimiento para el trasplante de hígado en los EE. UU.

• En los EE.UU, La MASLD afecta entre 80 y 100 millones de personas, Aproximadamente entre el 20 y el 25 % de ellos progresarán a MASH. Muchos no saben que padecen la enfermedad. El 11% de los pacientes con MASH desarrollarán cirrosis/insuficiencia hepática.

• Se proyecta que la prevalencia de MASH aumentará un 63% entre 2015 y 2030. Un modelo estima que para 2030, el número de pacientes con MASH con fibrosis avanzada (cicatrización) se duplicará, lo que resultará en 800,000 muertes relacionadas con el hígado.

• Se prevé que entre 2015 y 2030 la prevalencia de MASH aumente un 63 %. Para 2030, los datos de modelado estiman que el número de pacientes con fibrosis avanzada (cicatrización) relacionada con MASH se duplicará, lo que resultará en 800 000 muertes por enfermedades hepáticas.

• La alta tasa de obesidad en los EE. UU. impulsa la carga de MASH.

• El 47% de los pacientes con MASH tienen diabetes mellitus (DM).

• Desglose de la prevalencia de MASH por raza/etnia/género (estudio de 2022 de datos de NHANES para 5492 pacientes):
  • La prevalencia global de MASH fue del 7.6%.
  • Los mexicanos estadounidenses tuvieron la prevalencia más alta (10.6%), seguidos por otros hispanos (9.1%).
  • Los blancos no hispanos tuvieron la prevalencia más baja (6.8%).
  • Las mujeres tuvieron una prevalencia menor (4.8%) que los hombres (10.4%).
  • Entre los hombres, los mexicano-americanos tuvieron la prevalencia más alta (14.3%), seguidos por los afroamericanos/negros (11.3%).
  • La categoría “Otra raza” tuvo la prevalencia más baja (7.7%).
  • Entre hombres y mujeres, no hubo asociación entre MASH y raza/etnia.
  • La prevalencia más alta de MASH se registró entre los varones mexicano-americanos.

• Las personas afroamericanas/negras que desarrollan MASLD o su forma más grave, MASH, tienen más probabilidades de progresar a cirrosis hepática, según los hallazgos presentados en el Reunión sobre hígado de la AASLD de 2021.

• Entre los pacientes con MASLD, el riesgo de MASH fue mayor en las personas hispanas/latinas y menor en las personas afroamericanas/negras que en las personas blancas.

• La MASH fue la segunda causa principal de trasplante de hígado en las listas de espera en los EE. UU. (después de la enfermedad hepática asociada al alcohol o ALD, datos de 2022) y se proyecta que se convierta en la causa principal.

• En 2016, la MASH se convirtió en la principal causa de trasplante de hígado en EE. UU. entre las personas nacidas entre 1945 y 1965. Un estudio reciente reveló que la MASH se ha convertido en la principal causa de trasplantes en la población mayor de 65 años (2018-2020).

• La MASH es la principal causa de trasplante de hígado en mujeres.

• El MASH puede progresar a cáncer hepatocelular (CHC), la tercera causa principal de muerte por cáncer a nivel mundial y también una de las principales causas de trasplante de hígado. También se determinó que el MASH es la principal causa de CHC en candidatos a trasplante de hígado, y la de mayor crecimiento.

• La regla del 20% de la progresión de MASH: aproximadamente el 20% de los pacientes con MASH progresarán a cirrosis o desarrollarán descompensación en un período de 2 años.

• El MASH de alto riesgo se define como: Pacientes con MASH que presentan fibrosis hepática sustancial (F2 o mayor) y una puntuación de actividad MASLD (MAS) de 4 o mayor. Es fundamental que los médicos intervengan médicamente a estos pacientes. La MAS puede variar de 0 a 8 y se calcula mediante la suma de las puntuaciones de esteatosis (0-3), inflamación lobulillar (0-3) y balonización hepatocitaria (0-2). En pacientes con MASLD, una puntuación MAS ≥ 5 se correlacionó fuertemente con un diagnóstico de "MASH definitivo", mientras que una MAS ≤ 3 se correlacionó con un diagnóstico de "no MASH".

• Aunque la carga mundial de MASH está aumentando, no existe una estrategia única para abordar esta grave crisis sanitaria.

Cómo afecta la MASLD/NAFLD a los niños

• MASLD Afecta hasta al 38% de los niños con obesidad en EE. UU. Sin embargo, no todos los niños con MASLD tienen obesidad..

• En un estudio de 408 niños con obesidad (edad media de 13.2 años; 2018), MASLD estaba presente en casi un tercio de los niños y una cuarta parte de las niñas.

• La MASLD es la forma más común de enfermedad hepática pediátrica en EE. UU., y su incidencia se ha más que duplicado en los últimos 20 años, en parte debido al aumento de la obesidad infantil. Algunos estudios estiman que entre el 5 % y el 10 % de los niños padecen MASLD.

• Pediátrico La MASLD a menudo se asocia con el síndrome metabólico.

• Una historia reciente en el El Correo de Washington (10/3/2023) que cubre la creciente crisis de la enfermedad hepática infantil destacó los siguientes hechos:
  • Antes del cambio de siglo, la enfermedad del hígado graso pediátrico era relativamente poco frecuente. Ahora millones de personas la padecen; la revista... Enfermedad hepática clínica Se estima que entre el 5% y el 10% de todos los niños en los EE. UU. tienen MASLD, aproximadamente tan común como el asma infantil.
  • En EE. UU. se observaron grandes aumentos en la incidencia de MASLD en todas las edades; el aumento más pronunciado, con diferencia, se produjo en los niños (datos 2017-2021).
  • La tasa de diagnóstico de MASLD aumentó más del doble en niños de hasta 17 años (datos de reclamaciones de seguros analizados para The Post por Trilliant Health). Parte de este aumento se debe a un mayor control en la notificación y las pruebas realizadas recientemente. Sin embargo, la tendencia se mantiene.
  • La crisis es aguda en el sudeste, donde las tasas de obesidad pediátrica son más altas.
  • Cuando más del 5% de las células hepáticas contienen grasa, se diagnostica enfermedad hepática esteatósica (EHE) (5-10%). Los pediatras están detectando niños con hígados con un 30-40% de grasa, incluso hasta un 60%.
  • Hay un aumento de trasplantes de hígado graso en personas de entre 20 y 30 años.
  • La historia también destacó el vínculo entre los alimentos ultraprocesados ​​y la obesidad infantil/pediátrica/MASLD.

• Los estudios estiman que entre el 20% y el 50% de los niños con MASLD tienen MASH.

• En comparación con las personas que desarrollan MASLD durante la edad adulta, las personas que desarrollan MASLD durante la infancia tienen más probabilidades de tener MASH y sus complicaciones o enfermedad hepática en la edad adulta.

• Los niños con MASH pueden desarrollar cirrosis, pero las complicaciones de la cirrosis, como insuficiencia hepática y cáncer de hígado, generalmente ocurren en la edad adulta.

• La MASLD es más común en niños que en niñas.

• La MASLD se presenta en niños de todas las razas y etnias, pero es más común en niños hispanos/latinos y asiático-americanos, seguidos por los niños blancos.

• La MASLD es menos común en niños más pequeños, niñas y niños afroamericanos/negros.

• Un estudio: Prevalencia de MASLD en niños desglosada por raza/etnia (datos de 2006):
  • Niños de etnia hispana/latina (11.8%)
  • Niños asiáticos (10.2%)
  • Niños blancos (8.6%)
  • Niños negros/afroamericanos (estimación del 1.5%)

Met+ALD (enfermedad hepática metabólica asociada al alcohol)

• Hay un Nueva categoría para personas con enfermedad hepática asociada al alcohol (ALD) y MASLD, llamadas Met+ALD (enfermedad hepática metabólica asociada al alcohol). Es un continuo que puede tener elementos de MASLD y/o ALD. La Met-ALD es el resultado de la grasa en el hígado derivada del consumo de alcohol combinado con MASLD. La MetALD puede provocar inflamación hepática, cicatrización y cirrosis.

Última actualización el 11 de diciembre de 2025 a las 01:41 p. m.