Una guía del donante para el trasplante de hígado de donante vivo
Los donantes de órganos vivos permiten que miles de pacientes reciban trasplantes que salvan vidas cada año. Dan el regalo de la vida a los candidatos a trasplantes que pueden enfermarse demasiado para un trasplante o incluso morir mientras esperan un órgano de un donante fallecido. Para reducir el tiempo dedicado a la lista de espera, familiares, amigos, compañeros de trabajo e incluso extraños se ofrecen a ser donantes de órganos en vida. Hay mucho que aprender antes de decidir si la donación de un órgano es adecuada para usted.
Lo que sigue es un resumen general del proceso de trasplante de hígado de donante vivo. Para obtener más información específica de sus circunstancias, trabaje con el equipo de trasplante de hígado de donantes vivos del hospital; ellos están allí para educarlo y apoyarlo en cada paso del camino.
La decisión de donar o no, y las razones de su decisión, es suya. Nadie debe presionarlo para que done. En última instancia, USTED es la única persona que puede tomar esta decisión.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de ser un donante de órganos vivo?
Al ser un donante vivo, tiene la oportunidad de darle a alguien una segunda oportunidad en la vida. No solo cambiará el curso de la vida del destinatario, sino también el curso de la vida de sus seres queridos. Si bien los beneficios de la donación en vida son muchos, también existen riesgos a considerar antes de tomar la decisión de donar.
Toda cirugía tiene riesgos. Algunos de los riesgos potenciales de cualquier cirugía, incluida la donación de órganos, son los siguientes:
- Reacción alérgica a la anestesia.
- Lesión a tejidos u otros órganos
- Infección
- Coágulos de sangre
- Sangrado
- Neumonía
- Muerte (en casos raros)
Algunos de los riesgos potenciales específicos de la donación de hígado incluyen:
- Fuga de bilis: Esto sucede en un pequeño subconjunto de donantes y generalmente se resuelve solo. Los médicos pueden ayudar a solucionar el problema colocando temporalmente un tubo en el hígado.
- Infecciones de heridas: Esto es cuando ocurre una infección en el sitio de la cirugía. Si esto sucediera, los médicos tratarán y controlarán la infección.
- Problemas intestinales: Estos pueden incluir bloqueos y fugas de los intestinos.
- Daño / falla de órganos: Dependiendo de la gravedad del daño, es posible que se requieran ciertos tratamientos o un posible trasplante.
El mejor lugar para conocer estos riesgos es a través del personal del hospital de trasplantes. Hable con ellos sobre la probabilidad de que ocurran estos riesgos, su gravedad y cómo se tratarían.
Con respecto a las implicaciones a largo plazo de la donación de órganos en vida, se considera que los riesgos de por vida para la salud de una persona son bajos para quienes se determina que son lo suficientemente saludables para donar.
¿Cuál es el primer paso si estoy interesado en donar?
Para comenzar el proceso de convertirse en donante vivo, deberá comunicarse con un hospital de trasplantes. Si desea donar a alguien que conoce, como un familiar o amigo, pídale a esa persona que lo ponga en contacto con su hospital de trasplantes. Si prefiere hacerse la prueba antes dígale a su familiar o amigo, hable de esto con el personal de trasplantes.
Si quieres donar a alguien, lo haces no saber, llame a un hospital de trasplantes cerca de usted para discutirlo.
¿Dónde puedo obtener ayuda con esta decisión?
La decisión de donar un órgano es seria. Si usted y el personal del hospital de trasplantes están de acuerdo en que tiene sentido que lo evalúen, lo pondrán en contacto con un defensor de donantes en vida independiente.
El trabajo de un defensor de donantes en vida independiente es educarlo y apoyarlo durante cada paso del proceso de donación. El defensor se asegurará de que tenga toda la información que necesita para tomar una decisión bien informada. Para que el defensor sea de gran ayuda, es importante que comparta todas sus inquietudes, temores y preguntas con él o ella. Los amigos y la familia pueden ayudar:
- Recuerde todo lo que necesita saber.
- Piense en preguntas para hacer.
- Apoyarlo en este proceso.
El defensor no compartirá su información médica o de otro tipo con el candidato a trasplante. El defensor del donante vivo está ahí únicamente para protegerlo a usted y a sus mejores intereses, incluido ayudarlo a alejarse si decide que la donación en vida no es adecuada para usted.
¿Cuál es el proceso de evaluación para convertirse en donante vivo?
Si usted y el personal de trasplantes deciden seguir adelante, comenzará un proceso de evaluación integral. Además del defensor del donante en vida independiente, el equipo de trasplantes generalmente consta de los siguientes miembros:
- hepatólogo
- cirujano de trasplante
- coordinador de trasplantes
- enfermera
- psiquiatra
- Trabajador social
- nutricionista
- coordinador financiero
Todo el equipo estará involucrado en el proceso de evaluación. Este proceso puede tardar unos días e incluirá una evaluación de su:
- la salud general del cuerpo
- salud del higado
- salud mental y emocional
- sistema de apoyo
- situación financiera
El propósito del proceso de evaluación es asegurarse de que esté lo suficientemente saludable para donar y que la donación sea segura y adecuada para usted. Además, la información recopilada se utilizará para evaluar la probabilidad de un resultado óptimo para el destinatario.
La evaluación del donante vivo incluye los siguientes tipos de pruebas:
- Examen físico
- Historial clínico: Se le pedirá un historial médico detallado, por lo que es una buena idea traer copias de registros o pruebas médicas anteriores, si los tiene.
- Evaluación psicológica y social: Los miembros del equipo de trasplantes le harán muchas preguntas sobre su vida, tales como:
- ¿Por qué quieres donar?
- ¿Cómo afectará la donación a su vida? ¿Tu familia? ¿Tu trabajo? Tus finanzas?
- ¿Quién te ayudará durante la recuperación?
- ¿Tiene algún problema de salud mental que podría empeorar con la donación?
- ¿Tienes hábitos de riesgo?
- ¿Cómo crees que te sentirás después de donar?
- ¿Siente la presión de alguien para donar?
- Pruebas de diagnóstico: Estos incluirán un electrocardiograma (EKG) y una radiografía de tórax, para asegurarse de que su corazón y pulmones estén lo suficientemente saludables como para someterse a una cirugía. Si es necesario, también se pueden incluir pruebas de diagnóstico de otros órganos.
- Pruebas de diagnóstico por imágenes de su hígado: Imágenes (o fotografías) especializadas ayudan al equipo de trasplante a evaluar la salud y el tamaño de su hígado. Estas pruebas pueden incluir una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una ecografía.
- Los análisis de sangre. : Algunos análisis de sangre se utilizan para evaluar su salud, evaluando aspectos como su función hepática y renal. Algunos se toman para ver si tiene alguna infección o afección que pueda transmitirse (o propagarse) al receptor del trasplante. Otros análisis de sangre ayudan al personal a determinar si usted es médicamente compatible con el receptor del trasplante; éstos incluyen:
- Tipo de sangre: Los tipos de sangre se clasifican en los siguientes cuatro grupos: A, B, AB y O. La mayoría de los centros de trasplantes requieren que el donante vivo y el receptor del trasplante tengan tipos de sangre compatibles. Aunque no es común, hay algunos hospitales de trasplantes que ahora pueden realizar trasplantes entre personas que, en el pasado, no se consideraban compatibles debido a tipos de sangre incompatibles.
- Tipificación de tejidos: Esta prueba verifica la compatibilidad del tejido entre usted y el receptor del trasplante. Incluso si no es compatible, el receptor aún puede tener un trasplante exitoso debido a los medicamentos inmunosupresores.
- Pruebas cruzadas: Esta prueba busca factores que influyan en el rechazo del órgano por parte del receptor del trasplante.
¿Qué parte de mi hígado se extraerá como donante vivo?
El porcentaje de su hígado que se extrae dependerá de la edad y el tamaño de la persona que reciba el trasplante. Si dona a un adulto, se extraerá entre el 50 y el 60 por ciento, o un poco más de la mitad de su hígado. Si dona a un niño, se extraerá aproximadamente el 25 por ciento, o una cuarta parte de su hígado. El hígado se regenera o vuelve a crecer a su tamaño completo tanto para usted como para el receptor en aproximadamente dos o tres meses.
¿Cómo debo prepararme para la cirugía?
Es importante mantener un estilo de vida saludable antes de la cirugía para asegurarse de que goza de buena salud el día del procedimiento. Coma bien, haga ejercicio con regularidad, duerma lo suficiente, no beba ni fume y evite a las personas que tienen una enfermedad contagiosa, como un resfriado o una gripe.
Se solicita a los donantes que dejen de realizar las siguientes actividades al menos un mes antes de la cirugía:
- Fumar: si fuma poco, deje de fumar un mes o más antes de la cirugía. (Las personas que fuman mucho no son donantes de órganos ideales; tienen un mayor riesgo de complicaciones cardíacas y pulmonares con cualquier cirugía).
- Anticonceptivos orales: las donantes deben dejar de tomar píldoras anticonceptivas aproximadamente cuatro semanas antes de la cirugía para reducir el riesgo de coágulos de sangre después del procedimiento. Debe usar otras formas de control de la natalidad durante este tiempo.
- Alcohol y drogas: antes de la cirugía, debe estar sobrio de alcohol y drogas. Dependiendo del medicamento, es posible que se requiera un período más prolongado de sobriedad.
El coordinador de donantes vivos le dará instrucciones más detalladas sobre lo que debe hacer exactamente en los días previos a la cirugía.
Una vez que tenga una fecha para la cirugía, debe finalizar sus planes con familiares, amigos y otras personas que actuarán como cuidadores, ya sea para usted, sus hijos, otros adultos dependientes o mascotas. También es útil identificar a una persona que pueda mantener informados a sus amigos y familiares sobre su progreso después de la cirugía, lo que los aliviará a usted y a su cuidador principal de esta tarea.
Si está empleado, notifique a su empleador cuándo comenzará su licencia médica y la fecha estimada en que regresará al trabajo.
¿Qué pasa durante la cirugía?
Durante la cirugía de trasplante de donante vivo, usted y el receptor son colocados en quirófanos cercanos. Cada uno de ustedes tiene su propio equipo de trasplante dedicado. Una vez que esté bajo anestesia general, el cirujano hace una incisión abdominal para extirpar la porción de hígado que se necesita, según el tamaño del receptor. Después de que comienza su cirugía, otro equipo de cirujanos comienza a operar al receptor del trasplante, extirpando todo el hígado enfermo o lesionado y reemplazándolo con la porción donada de su hígado sano.
Se colocarán varios tubos en su cuerpo para ayudarlo a realizar ciertas funciones durante la operación y hasta unos días después. Estos incluyen un tubo de respiración, vías intravenosas para proporcionar líquidos y medicamentos, un catéter para drenar la orina de la vejiga y otros tubos que permiten que los líquidos drenen de su abdomen durante el período de curación posoperatorio. La operación completa de un donante de hígado dura entre cinco y siete horas.
¿Cuánto tiempo tardará en recuperarse?
Después de la cirugía de hígado de donante vivo, permanecerá en el hospital aproximadamente una semana. Una vez que regrese a casa, necesitará tiempo para recuperarse y recibir ayuda de familiares y amigos antes de volver a sus actividades normales. Si bien los tiempos de recuperación varían, la mayoría de los donantes vivos pueden:
- Ducharse y vestirse solos al regresar a casa.
- Conduce un automóvil en aproximadamente dos a cuatro semanas.
- Vuelva a la mayoría de las actividades previas a la donación en unas ocho semanas.
- Regrese al trabajo dentro de las ocho semanas. Sin embargo, si su trabajo es físicamente exigente y requiere levantar objetos pesados, agacharse o estirarse, es posible que deba tomar hasta doce semanas de descanso.
Cada persona se recupera de la cirugía a un ritmo diferente. Algunos donantes vuelven a sus vidas rápidamente, mientras que otros se sienten cansados durante bastante tiempo después de la donación. Dado que es imposible predecir cómo se sentirá, es importante planificar que las personas estén disponibles para usted durante el tiempo que sea necesario.
¿Necesitaré tomar medicamentos después de mi cirugía?
Mientras esté en el hospital, recibirá algunos medicamentos posoperatorios de rutina, junto con medicamentos para controlar su dolor. Es posible que necesite medicamentos después de salir del hospital por un tiempo limitado. No hay medicamentos especiales que deban tomarse a largo plazo después de la donación.
¿Qué seguimiento se requiere después de la donación?
Cuando esté listo para irse a casa, recibirá instrucciones de alta muy específicas de su equipo de trasplante. Es importante que usted y su médico comprendan estas instrucciones. Si algo le resulta confuso, no dude en hacer preguntas.
El personal de trasplantes lo seguirá durante dos años después de la cirugía para controlar su salud. El momento exacto de sus visitas posoperatorias iniciales dependerá del protocolo del centro de trasplantes. Todos los donantes vivos requieren ciertas pruebas a los seis, doce y veinticuatro meses después de la cirugía. Si no vive cerca del centro de trasplantes, es posible que pueda realizar algunas de estas pruebas en un laboratorio local y / o visitas de seguimiento en el consultorio de su médico.
Es muy importante comprometerse con las visitas de seguimiento necesarias después de la donación. Los controles ayudan al equipo de trasplante a asegurarse de que su recuperación se desarrolle sin problemas. Estas visitas le brindan la oportunidad de hacer preguntas, expresar cualquier inquietud que pueda tener y mantenerlo encaminado para estar lo más saludable posible.
Última actualización el 3 de octubre de 2023 a las 02:50