Biopsia hepatica

Una biopsia de hígado es un procedimiento médico que se utiliza para extraer una pequeña porción de tejido hepático para que los médicos puedan examinar el estado del hígado.

¿Por qué se hace una biopsia de hígado?

Cuando otras pruebas indican que es posible que su hígado no esté funcionando correctamente, es posible que su médico desee realizar una biopsia de hígado para conocer con mayor precisión la condición de su hígado.

Una biopsia de hígado es una forma precisa de conocer el estado de su hígado. Una biopsia de hígado ayuda a:

diagnosticar la enfermedad hepática y la etapa en la que se encuentra;
detectar cáncer e infecciones; y
proporcionar razones para la hinchazón del hígado o los niveles anormales de enzimas hepáticas.

¿Cómo se prepara para una biopsia de hígado?

Antes de la biopsia, su médico tomará muestras de sangre para asegurarse de que su sangre se coagule correctamente. No podrá comer ni beber nada durante ocho horas antes de la prueba.

Es importante que le diga a su médico:

todos los medicamentos (recetados, sin receta, suplementos) que esté tomando
problemas de sangrado que pueda tener
alergias que pueda tener
sí estas embarazada

Su médico también puede darle instrucciones adicionales sobre sus medicamentos.

¿Cómo se realiza la biopsia de hígado?

Una biopsia de hígado se realiza en un hospital y se puede realizar de las siguientes maneras:

Tradicional

Se le pedirá que se acueste boca arriba con la mano derecha por encima de la cabeza. Después de inyectar un anestésico local para adormecer el área, un médico hará un pequeño corte en el lado derecho cerca de la caja torácica e insertará una aguja para obtener una pequeña muestra de tejido hepático. En el proceso, se puede usar una imagen de ultrasonido de su hígado para ayudar a guiar la aguja. Deberá permanecer muy quieto durante el proceso y deberá contener la respiración durante cinco a diez segundos cuando se inyecte la aguja. Puede sentir presión y un dolor sordo. Todo el procedimiento dura unos veinte minutos.

laparoscópica

Su médico insertará un tubo llamado laparoscopio a través de una pequeña incisión en su abdomen. El laparoscopio envía imágenes de su hígado a un monitor. Su médico observa el monitor y usa instrumentos en el laparoscopio para tomar pequeñas muestras de tejido de su hígado. El método laparoscópico se usa cuando su médico necesita muestras de tejido de una parte específica de su hígado.

Transvenoso

Su médico insertará un tubo llamado catéter en una vena en su cuello y lo guiará hasta su hígado. El médico introduce una aguja de biopsia en el catéter y la guía hasta el hígado para tomar pequeñas muestras de tejido. El método transvenoso se usa si tiene problemas de coagulación de la sangre o tiene líquido en el abdomen.

¿Qué sucede después de que se realiza la biopsia de hígado?

Después de la biopsia, se colocará un vendaje sobre el corte y deberá acostarse sobre su lado derecho durante algunas horas. Posteriormente, recibirá instrucciones sobre cómo limitar la actividad física. Es posible que sienta dolor en el área de la biopsia y en el hombro derecho. El dolor suele desaparecer en unas pocas horas o días. Su médico también puede darle otras instrucciones después de la biopsia.

¿Cuáles son los riesgos de una biopsia de hígado?

La biopsia de hígado tiene algunos riesgos, pero no son comunes. Los riesgos incluyen hemorragia interna, lesión del pulmón, vesícula biliar o riñón e infección.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuál es el tamaño de la sección de hígado que se extrae?
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital para este procedimiento? ¿Es en este un procedimiento ambulatorio o hospitalario?
¿Qué tipo de biopsia será esta? (abdominal o transyugular)
¿Qué tan concluyente es una biopsia de hígado?
¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
¿Qué tan efectivos son los resultados?
¿Cuál es el tiempo de recuperación?
¿Cuáles son los riesgos involucrados con este procedimiento?
¿Cuáles son las posibilidades de sangrar?
¿Hay medicamentos que deba dejar de tomar antes del procedimiento?
¿Alguien tendrá que acompañarme a casa después del procedimiento?

Pruebas de función hepática

Las pruebas de función hepática ayudan a su médico a controlar la salud de su hígado y detectar daño hepático. Estos análisis de sangre miden los niveles de ciertas proteínas y enzimas en su sangre. Las proteínas son moléculas grandes que son necesarias para su salud en general. Las enzimas son proteínas celulares que ayudan a que ocurran importantes reacciones químicas en su cuerpo.

¿Por qué se hacen las pruebas de función hepática?

Las pruebas de función hepática se pueden realizar por muchas razones. Algunos médicos realizan estas pruebas como parte de un chequeo regular. Otros médicos pueden usar pruebas de función hepática para evaluar a los pacientes que tienen riesgo de enfermedad hepática. Los médicos también los utilizan para controlar la enfermedad hepática de una persona y comprobar si el tratamiento está funcionando.

¿Cuáles son las pruebas de función hepática más utilizadas?

Pruebas de enzimas hepáticas

La alanina transaminasa (ALT) es una enzima que se encuentra principalmente en el hígado. La prueba de ALT mide el nivel de ALT en su sangre. Los niveles constantemente altos de ALT en la sangre pueden ser un signo de daño hepático.
La aspartato transaminasa (AST) es una enzima que se encuentra en grandes cantidades en el hígado y otras partes del cuerpo. La prueba de AST mide el nivel de AST en su sangre. Los niveles altos de AST pueden ser un signo de daño hepático.
La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima que se encuentra en grandes cantidades en el hígado, los conductos biliares y otras partes del cuerpo. La prueba de ALP mide el nivel de ALP en su sangre. Los niveles altos de ALP pueden ser un signo de daño hepático o de los conductos biliares.
La gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) es una enzima que se encuentra en grandes cantidades en el hígado, los conductos biliares y el páncreas. La prueba de GGT mide el nivel de GGT en su sangre. Los niveles altos de GGT pueden ser un signo de daño hepático o de las vías biliares.

Pruebas de proteína hepática

Total Protein mide la cantidad de proteína en su sangre. Las dos proteínas principales que se encuentran en la sangre son las globulinas y la albúmina.
La globulina es una proteína que se produce en el hígado y ayuda al sistema inmunológico a combatir las infecciones. Los niveles bajos de globulina pueden ser un signo de daño hepático u otras afecciones.
La albúmina es otra proteína que se produce en el hígado. Una prueba de albúmina mide qué tan bien su hígado está produciendo las proteínas que su cuerpo necesita. Los niveles bajos de albúmina pueden ser un signo de daño hepático.
La protrombina es una proteína que se produce en el hígado y ayuda a coagular la sangre. Una prueba de tiempo de protrombina mide cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse. Un tiempo de protrombina elevado puede ser un signo de daño hepático.

Pruebas de bilirrubina

La bilirrubina es un líquido amarillo que se produce en el cuerpo cuando los glóbulos rojos se descomponen. Una prueba de bilirrubina mide el nivel de bilirrubina en su sangre. Si su hígado está dañado, la bilirrubina puede filtrarse del hígado a la sangre y puede causar ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos). También puede salir en la orina y hacer que luzca muy oscura.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Con qué frecuencia se realiza o es necesario realizar una prueba de función hepática?
¿Qué tan efectiva es una prueba de función hepática?
¿Necesito ayunar antes de mi prueba?
¿Cómo puedo interpretar lo que me dice una prueba de función hepática?
¿Se puede diagnosticar una enfermedad hepática específica con esta prueba?
¿Puede una prueba de función hepática decirme en qué grado se ha visto afectado mi hígado?

Pruebas de imágenes comunes

Su médico puede ordenar pruebas que toman imágenes o fotografías de su hígado para ayudar a hacer el diagnóstico de enfermedad hepática. Se pueden obtener diferentes tipos de imágenes utilizando varios tipos de equipos, que incluyen:

Estas pruebas no pueden mostrar inflamación o fibrosis, por lo que su médico no puede usarlas para determinar si tiene hígado graso simple (recientemente rebautizado como enfermedad hepática esteatósica) o NASH, ahora llamado esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica o MASH. Sin embargo, existen otros tipos de pruebas por imágenes que se utilizan para medir la fibrosis midiendo la rigidez del hígado. La rigidez del hígado indica cicatrización; Cuantas más cicatrices haya, más rígido estará el hígado. Las siguientes pruebas pueden ayudar a su médico a determinar si tiene fibrosis hepática y en qué medida.

Elastografía transitoria

Esta prueba mide la rigidez del hígado con una máquina de ultrasonido especial, la más común es FibroScan. Como una ecografía regular, el examen es indoloro y no invasivo.

Elastografía por resonancia magnética (MRE)

Se trata de una prueba no invasiva más nueva que combina características de la ecografía y la resonancia magnética para crear un mapa visual que muestra gradientes de rigidez en todo el hígado. Se ha demostrado que la ERM es una medida más fiable de la rigidez del hígado en pacientes con obesidad grave.