Enfoques conductuales para el manejo del estilo de vida y la nutrición de la EHGNA
Shreyak Sharma, MD y Albert Do, MD
Facultad de medicina de la Universidad de Yale
Esta presentación es un extracto del Concurso de carteles ALF 2021. Esta competencia presenta carteles y un breve video creado por investigadores de carrera temprana de todo el país sobre seis áreas de enfoque educativo: enfermedad del hígado graso, cáncer de hígado, trasplante de hígado, enfermedad hepática pediátrica, enfermedad hepática rara y hepatitis viral. Los participantes tienen la tarea de traducir información médica complicada en un póster que los pacientes o el público puedan entender fácilmente. Los carteles son revisados por un panel formal de jueces compuesto por miembros del Consejo Asesor Médico, miembros de la Junta y amigos de ALF para seleccionar un ganador en cada categoría.
hígado graso no alcohólico
Enfermedad del hígado graso no alcohólico, o NAFLD, es una enfermedad que ocurre cuando la grasa se acumula en el hígado, debido a condiciones crónicas como obesidad, diabetes, colesterol alto y dieta.
El exceso de grasa en el hígado puede provocar inflamación y cicatrización del hígado (llamado fibrosis), cuando la cicatrización se vuelve severa, esa condición se llama cirrosis. Cuando decimos cirrosis, muchos piensan que el alcohol es la única causa, pero cualquier enfermedad hepática crónica puede provocar cicatrices y, por lo tanto, cirrosis.
Se cree que el 30% de la población de Estados Unidos tiene NAFLD, que es un número tremendo. Recientemente, se ha recomendado el término "enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica".
Dado que la obesidad y la diabetes son afecciones relacionadas importantes, las causas más comunes de muerte en esta población son las enfermedades cardíacas y el cáncer.
¿Cómo se acumula la grasa en el hígado?
Hay 2 formas principales en las que la grasa se acumula en el hígado. La primera forma es a través de los ácidos grasos en la sangre (similares al colesterol) que el hígado toma para convertirse en grasa.
La segunda forma es a través de la ingesta de azúcar en la dieta, un proceso llamado lipogénesis de novo, donde ciertos azúcares que comemos se convierten directamente en la grasa del hígado.
Independientemente de dónde provenga la grasa del hígado, la preocupación es que una vez que ingresa, las grasas se pueden convertir en una forma tóxica, lo que provoca inflamación del hígado, cicatrices y cirrosis.
Pérdida de Peso
La pérdida de peso es el enfoque más importante para controlar y revertir la enfermedad del hígado graso. La investigación ha encontrado que perder entre un 7% y un 10% de peso corporal reduce la grasa, la inflamación y revierte la fibrosis.
Para la NAFLD, la pérdida de peso mediante cualquier método es eficaz, incluidos los medicamentos o la cirugía.
Dieta
Para las estrategias dietéticas en NAFLD, se recomienda apuntar a una restricción total de energía (calorías) en un 30%. Esto significa reducir la ingesta diaria de calorías entre 500 y 1000 calorías diarias.
Algunas investigaciones muestran que una dieta mediterránea, que es una dieta a base de plantas con alto contenido de ácidos grasos monoinsaturados como aceite de oliva, nueces, frutas, verduras y pescado, puede reducir la grasa hepática, la inflamación, la diabetes e incluso los resultados cardiovasculares.
También se ha descubierto que ciertos comportamientos empeoran la NAFLD; como bocadillos frecuentes, bebidas azucaradas, carnes procesadas, grasas saturadas y alimentos con azúcares añadidos (especialmente fructosa). Estos comportamientos deben minimizarse siempre que sea posible.
Alcohol
El consumo de alcohol por sí solo causa la enfermedad del hígado graso que puede parecer idéntica a la NAFLD. El desafío es que la cantidad que se necesita para causar esto no está claro de persona a persona. Ha habido varias recomendaciones, algunas recomendando menos de 21 bebidas estándar en hombres y 14 en mujeres, que pueden usarse como regla general. Sin embargo, debido a que no necesariamente sabemos cuánto es seguro, por lo general, trate de beber lo menos posible. Aquellos con cicatrices avanzadas o cicatrices severas (cirrosis) deben evitar el alcohol por completo.
El Ejercicio
Es importante saber que la actividad física y el ejercicio generalmente no conducen a una pérdida de peso significativa, y los cambios en la dieta son el comportamiento más importante para perder peso. Independientemente, se ha descubierto que el ejercicio mejora la EHGNA, incluso si no conduce a la pérdida de peso.
El entrenamiento aeróbico o de resistencia es igualmente efectivo, por lo que cualquier ejercicio que sea más agradable y sostenible es lo más importante.
Nutracéuticos
Finalmente, existen algunos suplementos que pueden ayudar en el manejo de FLD. Se ha descubierto que la vitamina E (800 unidades al día) es eficaz para reducir la inflamación en la EHGNA. El café con cafeína puede mejorar la grasa del hígado, pero asegúrese de evitar el azúcar y las cremas grasas que pueden provocar un aumento de peso. Las bacterias normales de nuestros intestinos, también conocidas como intestinos. microflora, puede estar involucrado en el desarrollo de NAFLD y los probióticos pueden ser efectivos, aunque se necesitan más estudios.
En resumen, hay muchos comportamientos que podemos hacer para prevenir y tratar la EHGNA, que incluyen cambios en la dieta para perder peso y evitar el azúcar, reducción del alcohol, ejercicio y suplementos.
Última actualización el 1 de diciembre de 2022 a las 11:42 am