Preguntas y respuestas sobre trasplante de hígado de donante vivo con la Dra. Elizabeth Pomfret y el Dr. James Burton
¿Qué es el trasplante de hígado de donante vivo?
El trasplante de hígado de donante vivo es cuando una persona sana dona una parte de su hígado a otra persona que necesita un trasplante de hígado. Alrededor del 40-60% del hígado de una persona sana se extrae y se trasplanta a un receptor adulto después de extirpar el hígado enfermo original. Los bebés y niños pequeños requieren menos volumen hepático. La porción de hígado que permanece en el donante y la porción que se trasplanta al receptor luego se regeneran durante los próximos meses al tamaño que sus cuerpos necesitan.
¿Es el trasplante de hígado de donante vivo adecuado para usted?
Con solo aproximadamente la mitad de las personas en los Estados Unidos que donan sus órganos cuando mueren, hay más personas esperando un trasplante de hígado y órganos disponibles. Desafortunadamente, el resultado de esto es que muchos pacientes mueren en la lista de trasplantes esperando un órgano.
La donación en vivo ofrece otra forma de realizar trasplantes que salvan vidas. Elegir la opción de donación en vivo puede:
Haga que los receptores esperen un trasplante mucho más brevemente.
Déle al receptor la oportunidad de recibir un trasplante.
Permita opciones sobre el momento del trasplante.
Permita el trasplante antes de que el receptor se enferme demasiado.
En promedio, los receptores de trasplantes de hígado de donantes vivos obtienen resultados tan buenos como, y a menudo mejores, que los de los receptores de donantes fallecidos. Además, los receptores de trasplantes de hígado de donantes vivos tienen un 50% menos de probabilidades de morir esperando el trasplante, en comparación con los que esperan a un donante fallecido.
¿Quién es candidato para recibir un trasplante de hígado de donante vivo?
Para ser candidato para un trasplante de hígado de donante vivo, el receptor primero debe ser un candidato aceptable para el trasplante de hígado de donante fallecido. A veces, los receptores están demasiado enfermos o tienen problemas anatómicos o médicos que les impedirían tener un trasplante de hígado de donante vivo exitoso. La cirugía de donante vivo es mejor para los pacientes que no tienen un lugar lo suficientemente alto en la lista de trasplantes para recibir un hígado de donante fallecido pero que están lo suficientemente enfermos como para necesitar un trasplante de hígado. El receptor debe hablar con su equipo de trasplante y preguntar si el trasplante de hígado de donante vivo es adecuado para él.
¿Cuáles son los posibles riesgos o complicaciones?
Cada vez que se realizan cirugías mayores, existe un riesgo. El riesgo está directamente relacionado con la cantidad de tejido hepático que se extrae del donante. Se estima que el riesgo de muerte o necesidad de que el donante necesite un trasplante como resultado de una complicación de esta cirugía es del 0.1 % (1 en 1000) al 0.5 % (1 en 200), según la cantidad de tejido hepático que se extraiga .
Algunas de las complicaciones graves de la cirugía incluyen el riesgo de una fuga de bilis, la necesidad de una nueva operación o transfusión de sangre, daño a un conducto biliar o vaso sanguíneo, infección y función hepática lenta durante la regeneración del hígado. Más a menudo (el 90 % de las veces) las complicaciones son menores y pueden incluir infecciones de heridas o molestias gastrointestinales (como náuseas, distensión abdominal, estreñimiento y/o diarrea). Esto se discutirá en detalle durante la evaluación del donante. Ocasionalmente, la evaluación del donante identificará un hallazgo incidental durante la evaluación del donante que requerirá un seguimiento médico adicional.
¿Quién puede ser donante vivo?
Por lo general, los donantes son mayores de 18 años y menores de 55 años. Deben gozar de excelente salud médica y psicológica. Se requiere tener un tipo de sangre compatible con el receptor potencial y ser capaz de comprender el riesgo de la cirugía y estar dispuesto a seguir los requisitos de visitas a la clínica y comunicación continua con el equipo de trasplante antes y después de la donación. El donante potencial no necesita ser un familiar del receptor. Amigos e incluso extraños pueden donar parte de sus hígados.
¿Cuáles son los pasos para convertirse en donante vivo?
Los primeros pasos para ser evaluado incluyen tomar un cuestionario de historial de salud. Una vez que esto sea revisado por un médico, el siguiente paso sería un análisis de sangre. Estos análisis de sangre pueden realizarse en cualquier lugar que sea conveniente para un posible donante. Si los resultados del análisis de sangre son normales, se programa una evaluación formal del donante vivo en el centro de trasplantes. La evaluación del donante es un proceso detallado que incluye un examen físico, electrocardiograma, radiografía de tórax, además de pruebas de laboratorio e imágenes del hígado con tomografía computarizada y resonancia magnética. Es posible que se requieran pruebas y consultas adicionales dependiendo de ciertos factores de riesgo. Estos se determinan caso por caso. Durante la evaluación del donante hay visitas con un cirujano de trasplantes, un hepatólogo, un coordinador de donantes, un trabajador social, un defensor independiente de donantes y un dietista.
Una vez que se han completado todas las pruebas, el equipo de donantes vivos revisa los resultados y decide si uno es un candidato adecuado para donar una parte de su hígado. La seguridad de los donantes es la máxima prioridad. Si se aprueba como candidato a donante y el donante desea seguir adelante con la donación, la cirugía se programa en el momento más temprano y apropiado tanto para el donante como para el receptor.
¿Cuánto cuesta ser donante?
Los donantes no son responsables de ningún costo médico asociado con la donación. Esto incluye el costo asociado con las pruebas de laboratorio iniciales, la evaluación, la hospitalización, la cirugía y el seguimiento. Los donantes son responsables de los costos de transporte y alojamiento para la evaluación y después del trasplante. Puede haber fondos disponibles para ayudar con estos costos. Esto se puede discutir con el trabajador social en el momento de la evaluación del donante.
¿Cómo se realiza la cirugía de trasplante de hígado y cuánto tiempo llevará?
Dos equipos de trasplante diferentes trabajarán simultáneamente tanto en el donante como en el receptor. Dependiendo del tamaño del receptor adulto, se extrae el 40-60% del hígado del donante y se reemplaza todo el hígado del receptor. Se requiere una cantidad menor de tejido hepático para el receptor pediátrico (alrededor del 20%). La cirugía del donante generalmente requiere de 4 a 6 horas.
¿Cuánto tiempo estará el donante en el hospital?
La mayoría de los donantes permanecen en el hospital durante 4 a 6 días. Puede tomar más tiempo si hay complicaciones. Si los donantes viven fuera del estado o viajan un largo camino, deberán permanecer en el área de 2 a 3 semanas adicionales después del alta antes de regresar a casa.
¿Cuál es el tiempo medio de recuperación?
El tiempo promedio de recuperación difiere de donante a donante y depende del nivel de incomodidad y fatiga. A las 6-8 semanas, el nivel de actividad de los donantes habrá aumentado. La mayoría de los donantes se sienten “normales” entre las 10 y 12 semanas. Las personas cuyos trabajos incluyen principalmente tareas administrativas generalmente tienen ganas de volver a trabajar alrededor de 4 a 6 semanas, mientras que aquellos con trabajos físicamente exigentes generalmente no regresan al trabajo hasta después de 10 a 12 semanas.
¿Ser familiar te convierte en donante?
Ser un miembro de la familia no necesariamente lo convierte en un mejor candidato a donante. El riesgo de rechazo del receptor no parece ser menor con una donación de un pariente consanguíneo. Además, la relación no afecta la cantidad de medicamento inmunosupresor que recibe el receptor después del trasplante.
Dra. Elizabeth Pomfret, MD es un cirujano de trasplantes practicante en Aurora, CO. El Dr. Pomfret se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston en 1990 y ha estado en la práctica durante 29 años. Completó una residencia en Deaconess Hospital. El Dr. Pomfret también se especializa en Cirugía. Actualmente ejerce en el Hospital de la Universidad de Colorado y está afiliada al Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado. Dr. Pomfret acepta varios planes de seguro, incluidos Aetna, Rocky Mountain Health Plans y Humana. El Dr. Pomfret está certificado por la junta en Cirugía.
Dr. James Burton Jr., MD es un especialista en gastroenterología en Aurora, CO y ha estado ejerciendo durante 20 años. Se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en 1997 y se especializa en gastroenterología y hepatología de trasplantes.
Última actualización el 12 de julio de 2022 a las 12:54