Q: ¿Qué es?
A: La enfermedad del hígado graso* ocurre cuando hay exceso de grasa en el hígado. Esta grasa puede estar asociada con inflamación o simplemente puede ser grasa aislada en el hígado. La grasa asociada con la inflamación eventualmente dará lugar a cicatrices (fibrosis). Cuando la fibrosis se vuelve extensa el hígado queda gravemente dañado y a esa situación la llamamos cirrosis.

Q: ¿Qué tan común es?
A: Hasta el 30% de los adultos en los EE. UU. tienen grasa en el hígado. *A esto lo llamamos enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). *Aproximadamente el 5 % de los adultos tendrán grasa e inflamación, lo que se denomina esteatohepatitis no alcohólica (NASH). La grasa en el hígado es la razón más común por la cual una persona tiene análisis de sangre anormales en el hígado (enzimas hepáticas anormales).

Q: ¿Cual es la causa?
A: La (s) causa (s) de NAFLD / NASH no se conocen por completo y es probable que haya factores involucrados que aún no comprendemos. Sin embargo, sabemos que la resistencia a la insulina (la insulina no funciona tan bien como debería) y el estrés oxidativo en el hígado son factores importantes que causan este problema.

Q: ¿Cómo sé si estoy en riesgo de padecer NAFLD / NASH?
A: Las condiciones clínicas asociadas con el hígado graso son: diabetes, sobrepeso (especialmente aumento de la circunferencia abdominal u obesidad del tronco), presión arterial alta y triglicéridos (lípidos) elevados en la sangre. Otras condiciones con una asociación menos fuerte incluyen: gota, síndrome de ovario poliquístico, apnea obstructiva del sueño, enfermedad cardiovascular, hipotiroidismo y el uso de tamoxifeno.

Q: ¿Cómo diagnosticamos NAFLD / NASH?
A: El hallazgo inicial habitual son las enzimas hepáticas elevadas, pero estas no son específicas, por lo que es necesario realizar otras pruebas, algunas de las cuales serían para excluir otras causas de problemas hepáticos. Una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética del hígado a veces pueden indicar si hay grasa en el hígado. Medir el nivel de insulina y glucosa en ayunas en la sangre puede ayudar a determinar si hay grasa buena o mala en el hígado (NAFLD vs NASH). Sin embargo, el estándar de oro para determinar exactamente lo que está sucediendo en el hígado y determinar la gravedad (etapa) del problema es una biopsia de hígado. Sin embargo, ahora podemos usar FibroScan (un dispositivo no invasivo) o uno de los varios análisis de sangre compuestos del mercado (FibroSure, FibroSpect, APRI, etc.) para evaluar la fibrosis hepática y así evitar una biopsia hepática en muchos pacientes.

Q: ¿Qué puedo hacer si tengo NASH?

A: Haga ejercicio vigorosamente de 30 a 60 minutos al día. Esto mejora la resistencia a la insulina.
A: Pérdida de peso a través de una dieta de calorías reducidas, menor ingesta de grasas trans (grasas insaturadas) con mayor ingesta de aceite de pescado (omega 3), aceitunas y aceite de cacahuete o canola, y reducción de la ingesta de carbohidratos (no ingerir alimentos blancos) peso corporal ideal.
A: Vitamina E en aproximadamente 800 UI diarias ya que es un antioxidante, pero tenga en cuenta que demasiada vitamina E puede aumentar las enfermedades cardíacas y causar cáncer de próstata.
A: El ácido lipoico también puede ser útil ya que es un antioxidante y mejora la resistencia a la insulina. Debe usarse con precaución al tomar agentes hipoglucemiantes, ya que puede causar niveles bajos de azúcar en sangre.
A: El fármaco con más datos que lo respalda como beneficioso para la EHNA es el agente hipoglucemiante oral pioglitazona (Actos). Desafortunadamente, tiene muchos efectos secundarios potenciales, que incluyen: aumento de peso, empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, osteoporosis y, recientemente informado, un riesgo pequeño pero definitivo de cáncer de vejiga. Sin embargo, si la EHNA es grave y no responde a otras medidas, los riesgos se ven compensados por los beneficios de este medicamento.
A: Se están estudiando algunos agentes experimentales para la EHNA y es de esperar que resulten útiles. Estos incluyen medicamentos que previenen el desarrollo de fibrosis y otros que combatirán las anomalías metabólicas en el hígado que conducen a NASH.
A: La cirugía bariátrica no está indicada para tratar NASH, pero se consideraría si existen otras afecciones asociadas.

Q: Cuales son mis posibilidades?
A: Existe una mayor mortalidad en comparación con las personas normales en las personas con EHNA que se debe a una enfermedad hepática. Aproximadamente el 20% de los pacientes con NASH desarrollarán cirrosis si no se tratan. El riesgo de desarrollar cáncer de hígado es bastante bajo, pero aumenta por encima de lo normal en aquellos que desarrollan cirrosis. El objetivo es normalizar los niveles de enzimas hepáticas manteniendo el peso corporal ideal a través de los cambios de estilo de vida mencionados anteriormente y con la medicación necesaria.

Dr. John Goff obtuvo su licenciatura en ciencias en biología de la Universidad de California en Irvine, donde se graduó Summa Cum Laude con honores. También recibió su título de doctor en medicina de la misma escuela. Luego completó su pasantía y residencia en Medicina Interna en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oregon en Portland, Oregón, y luego completó su beca en Gastroenterología del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado en Denver, CO.

El Dr. Goff es actualmente profesor clínico de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado y es uno de los 300 médicos del país que tiene su Certificación de Investigación de la Academia de Médicos e Investigadores Farmacéuticos (AAPI).

El Dr. Goff es el actual Gobernador del Estado de Colorado para el Colegio Americano de Gastroenterología, forma parte del Comité Ejecutivo Médico del Hospital St. Anthony, es miembro de la Junta de Investigación Clínica de las Montañas Rocosas y la Fundación Estadounidense del Hígado y recibió el premio Peak of Premio a la excelencia de la American Liver Foundation en 2012.

El Dr. Goff es miembro del American College of Physicians, la American Gastroenterological Association, Alpha Omega Alpha, la American Association for the Study of Liver Disease, la American Society for Gastrointestinal Endoscopy, el Gastrointestinal Research Group y el American College of Gastroenterology .

El Dr. Goff está certificado por la junta en Medicina Interna y Gastroenterología.

*La enfermedad del hígado graso ha pasado a denominarse enfermedad del hígado esteatósico.

*La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) ha pasado a denominarse recientemente enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés).

*La esteatohepatitis no alcólica (NASH) ha pasado a denominarse recientemente esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH).

Última actualización el 18 de enero de 2024 a las 02:06

Preguntas y respuestas con el Dr. John Goff sobre la enfermedad del hígado graso