Verhaltensansätze für das Lebensstil- und Ernährungsmanagement von NAFLD

Shreyak Sharma, MD und Albert Do, MD
Medizinische Fakultät der Yale University

Diese Präsentation ist ein Auszug aus dem ALF 2021 Posterwettbewerb. Bei diesem Wettbewerb werden Poster und ein kurzes Video präsentiert, die von Nachwuchsforschern aus dem ganzen Land zu sechs Bildungsschwerpunkten erstellt wurden: Fettlebererkrankung, Leberkrebs, Lebertransplantation, pädiatrische Lebererkrankung, seltene Lebererkrankung und Virushepatitis. Die Aufgabe der Teilnehmer besteht darin, komplizierte medizinische Informationen in ein Poster zu übersetzen, das für Patienten oder die Öffentlichkeit leicht verständlich ist. Die Poster werden von einer offiziellen Jury bestehend aus Mitgliedern des Medical Advisory Council, Vorstandsmitgliedern und Freunden von ALF geprüft, um in jeder Kategorie einen Gewinner auszuwählen.

NAFLD
Nicht alkoholische Fettleberoder NAFLD ist eine Krankheit, die auftritt, wenn sich aufgrund chronischer Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Ernährung Fett in der Leber ansammelt.

Überschüssiges Fett in der Leber kann zu Entzündungen und Leberfibrose führen . Bei starker Vernarbung spricht man von Leberzirrhose . Viele denken bei Leberzirrhose an Alkohol als einzige Ursache, doch jede chronische Lebererkrankung kann zu Vernarbungen und somit zu Leberzirrhose führen.

Man geht davon aus, dass 30 % der US-Bevölkerung an NAFLD leiden, was eine enorme Zahl ist. Kürzlich wurde der Begriff „metabolische Dysfunktion-assoziierte Fettlebererkrankung“ empfohlen.

Da Fettleibigkeit und Diabetes wichtige Begleiterkrankungen sind, sind Herzerkrankungen und Krebs die häufigsten Todesursachen in dieser Bevölkerungsgruppe.

Wie reichert sich Fett in der Leber an?
Es gibt zwei Hauptwege, auf denen sich Fett in der Leber ansammelt. Der erste Weg führt über Fettsäuren im Blut (ähnlich dem Cholesterin), die die Leber aufnimmt, um fett zu werden.

Der zweite Weg führt über die Aufnahme von Zucker über die Nahrung, ein Prozess, der als De-novo-Lipogenese bezeichnet wird . Dabei werden bestimmte Zuckerarten, die wir essen, direkt in Leberfett umgewandelt.

Unabhängig davon, woher das Leberfett stammt, besteht die Sorge, dass sich das Fett, sobald es gelangt, in eine toxische Form umwandeln kann, was zu Leberentzündungen, Narbenbildung und Leberzirrhose führen kann.

Gewichtsverlust
Gewichtsverlust ist der wichtigste Ansatz zur Behandlung und Umkehrung einer Fettlebererkrankung. Untersuchungen haben ergeben, dass ein Verlust von 7–10 % des Körpergewichts Fett reduziert, Entzündungen reduziert und Fibrose umkehrt.

Bei NAFLD ist eine Gewichtsabnahme durch alle Methoden wirksam, einschließlich Medikamenten oder chirurgischer Eingriffe.

Diät
Für Ernährungsstrategien bei NAFLD wird eine Reduzierung der Gesamtenergie (Kalorien) um 30 % empfohlen. Das bedeutet, die tägliche Kalorienaufnahme um etwa 500 bis 1000 Kalorien pro Tag zu reduzieren.

Einige Untersuchungen zeigen, dass eine mediterrane Ernährung, bei der es sich um eine pflanzliche Ernährung handelt, die reich an einfach ungesättigten Fettsäuren wie Olivenöl, Nüssen, Obst, Gemüse und Fisch ist, Leberfett, Entzündungen, Diabetes und sogar Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren kann.

Es wurde festgestellt, dass bestimmte Verhaltensweisen die NAFLD ebenfalls verschlimmern; wie häufiges Naschen, zuckerhaltige Getränke, verarbeitetes Fleisch, gesättigte Fette und Lebensmittel mit Zuckerzusatz (insbesondere Fruktose). Diese Verhaltensweisen sollten nach Möglichkeit minimiert werden.

Alkohol
Alkoholkonsum allein führt zu einer Fettlebererkrankung, die mit NAFLD identisch sein kann. Die Herausforderung besteht darin, dass die Menge, die erforderlich ist, um dies zu verursachen, von Person zu Person unklar ist. Es gibt verschiedene Empfehlungen, von denen einige weniger als 21 Standardgetränke für Männer und 14 für Frauen empfehlen, was als Faustregel dienen kann. Da wir jedoch nicht unbedingt wissen, wie viel sicher ist, versuchen Sie im Allgemeinen, so wenig wie möglich zu trinken. Personen mit fortgeschrittener Narbenbildung oder schwerer Narbenbildung (Zirrhose) sollten Alkohol ganz meiden.

Wahrnehmung
Es ist wichtig zu wissen, dass körperliche Aktivität und sportliche Betätigung im Allgemeinen nicht zu einer signifikanten Gewichtsabnahme führen und dass Ernährungsumstellungen das wichtigste Verhalten zur Gewichtsabnahme sind. Unabhängig davon wurde festgestellt, dass körperliche Betätigung die NAFLD verbessert, auch wenn sie nicht zu einer Gewichtsabnahme führt.
Aerobic- oder Krafttraining ist gleichermaßen effektiv. Daher ist es am wichtigsten, welche Übung am meisten Spaß macht und nachhaltig ist.

Nutraceuticals
Schließlich gibt es einige Nahrungsergänzungsmittel, die bei der Behandlung von FLD helfen können. Es wurde festgestellt, dass Vitamin E (800 Einheiten pro Tag) Entzündungen bei NAFLD wirksam reduziert. Koffeinhaltiger Kaffee kann das Leberfett verbessern. Vermeiden Sie jedoch Zucker und fetthaltige Sahne, da diese zu einer Gewichtszunahme führen können. Die normalen Bakterien in unserem Darm, auch Darm genannt Mikroflora, können an der NAFLD-Entwicklung beteiligt sein und Probiotika können wirksam sein, obwohl weitere Studien erforderlich sind.

Zusammenfassend gibt es viele Verhaltensweisen, die wir zur Vorbeugung und Behandlung von NAFLD ergreifen können, darunter Ernährungsumstellungen zur Gewichtsreduktion und Zuckervermeidung, Alkoholreduzierung, Bewegung und Nahrungsergänzungsmittel.

Zuletzt aktualisiert am 1. Dezember 2022 um 11:42 Uhr