Fragen und Antworten zur Lebendspender-Lebertransplantation mit Dr. Elizabeth Pomfret und Dr. James Burton
Was ist eine Lebendspende-Lebertransplantation?
Bei einer Lebendspende-Lebertransplantation spendet eine gesunde Person einen Teil ihrer Leber an eine andere Person, die eine Lebertransplantation benötigt. Etwa 40–60 % der Leber eines gesunden Menschen werden entnommen und einem erwachsenen Empfänger transplantiert, nachdem die ursprünglich erkrankte Leber entfernt wurde. Säuglinge und Kleinkinder benötigen weniger Lebervolumen. Der Teil der Leber, der beim Spender verbleibt, und der Teil, der dem Empfänger transplantiert wird, regenerieren sich dann im Laufe der nächsten Monate auf die Größe, die ihr Körper benötigt.
Ist eine Lebendspende-Lebertransplantation das Richtige für Sie?
Da nur etwa die Hälfte der Menschen in den Vereinigten Staaten ihre Organe spenden, wenn sie sterben, warten mehr Menschen auf eine Lebertransplantation und verfügbare Organe. Leider führt dies dazu, dass viele Patienten auf der Transplantationsliste sterben, während sie auf ein Organ warten.
Eine weitere Möglichkeit zur Durchführung lebensrettender Transplantationen bietet die Lebendspende. Wenn Sie sich für die Option der Lebendspende entscheiden, können Sie:
Verkürzen Sie die Wartezeit des Empfängers auf die Transplantation erheblich.
Geben Sie dem Empfänger die Chance auf eine Transplantation.
Lassen Sie Optionen zum Zeitpunkt der Transplantation zu.
Lassen Sie die Transplantation zu, bevor der Empfänger zu krank wird.
Im Durchschnitt erzielen Empfänger einer Lebendspende-Lebertransplantation genauso gute – und oft sogar bessere – Ergebnisse als Empfänger verstorbener Spender. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass Lebendspender-Lebertransplantate beim Warten auf eine Transplantation sterben, um 50 % geringer als bei Empfängern, die auf einen verstorbenen Spender warten.
Wer kommt für eine Lebendspende-Lebertransplantation in Frage?
Um ein Kandidat für eine Lebertransplantation eines Lebendspenders zu sein, muss der Empfänger zunächst ein akzeptabler Kandidat für eine Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders sein. Manchmal sind Empfänger zu krank oder haben anatomische oder medizinische Probleme, die eine erfolgreiche Lebendspende-Lebertransplantation verhindern würden. Eine Lebendspendeoperation eignet sich am besten für Patienten, deren Platz auf der Transplantationsliste nicht hoch genug ist, um eine verstorbene Spenderleber zu erhalten, die aber krank genug sind, um eine Lebertransplantation zu benötigen. Der Empfänger sollte mit seinem Transplantationsteam sprechen und fragen, ob eine Lebendspende-Lebertransplantation für ihn geeignet ist.
Was sind die möglichen Risiken oder Komplikationen?
Bei jeder größeren Operation besteht ein Risiko. Das Risiko hängt direkt von der Menge an Lebergewebe ab, die dem Spender entnommen wird. Das Risiko zu sterben oder dass der Spender aufgrund einer Komplikation dieser Operation eine Transplantation benötigt, wird auf 0.1 % (1 von 1000) bis 0.5 % (1 von 200) geschätzt, abhängig davon, wie viel Lebergewebe entfernt wurde .
Zu den schwerwiegenden Komplikationen der Operation gehören das Risiko eines Gallenlecks, die Notwendigkeit einer erneuten Operation oder Bluttransfusion, eine Schädigung eines Gallengangs oder eines Blutgefäßes, eine Infektion und eine langsame Leberfunktion während der Leberregeneration. In den meisten Fällen (in 90 % der Fälle) sind die Komplikationen geringfügig und können Wundinfektionen oder Magen-Darm-Beschwerden (wie Übelkeit, Blähungen, Verstopfung und/oder Durchfall) umfassen. Dies wird im Rahmen der Spenderevaluation ausführlich besprochen. Gelegentlich wird bei der Spenderbeurteilung ein Zufallsbefund festgestellt, der eine weitere medizinische Nachsorge erfordert.
Wer kann Lebendspender sein?
Typischerweise sind Spender älter als 18 und jünger als 55 Jahre. Sie müssen sich in einem hervorragenden medizinischen und psychologischen Gesundheitszustand befinden. Es ist erforderlich, dass die Blutgruppe mit der des potenziellen Empfängers kompatibel ist, dass das Risiko der Operation bekannt ist und dass man bereit ist, die Anforderungen an Klinikbesuche und die laufende Kommunikation mit dem Transplantationsteam vor und nach der Spende zu befolgen. Der potenzielle Spender muss kein Verwandter des Empfängers sein. Freunde und sogar völlig Fremde können einen Teil ihrer Leber spenden.
Was sind die Schritte, um Lebendspender zu werden?
Zu den ersten Schritten der Beurteilung gehört das Ausfüllen eines Fragebogens zur Krankengeschichte. Sobald dies von einem Arzt überprüft wurde, wäre der nächste Schritt eine Blutuntersuchung. Diese Blutuntersuchungen können überall dort durchgeführt werden, wo es für einen potenziellen Spender günstig ist. Wenn die Ergebnisse der Blutuntersuchung normal sind, wird der Spender für eine formelle Lebendspenderuntersuchung im Transplantationszentrum eingeplant. Die Spenderbeurteilung ist ein detaillierter Prozess, der eine körperliche Untersuchung, ein EKG, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, zusätzlich Laboruntersuchungen und eine Bildgebung der Leber mittels CT und MRT umfasst. Abhängig von bestimmten Risikofaktoren können zusätzliche Tests und Konsultationen erforderlich sein. Diese werden im Einzelfall festgelegt. Während der Spenderbeurteilung finden Besuche bei einem Transplantationschirurgen, einem Hepatologen, einem Spenderkoordinator, einem Sozialarbeiter, einem unabhängigen Spendervertreter und einem Ernährungsberater statt.
Sobald alle Tests abgeschlossen sind, überprüft das Lebendspenderteam die Ergebnisse und entscheidet, ob jemand ein geeigneter Kandidat für die Spende eines Teils seiner Leber ist. Die Sicherheit der Spender hat oberste Priorität. Wenn er als Spenderkandidat zugelassen wird und der Spender mit der Spende fortfahren möchte, wird die Operation zum frühestmöglichen und sowohl für den Spender als auch für den Empfänger angemessenen Zeitpunkt geplant.
Wie viel kostet es, Spender zu sein?
Spender sind nicht für die mit der Spende verbundenen medizinischen Kosten verantwortlich. Dazu gehören die Kosten für erste Labortests, Auswertung, Krankenhausaufenthalt, Operation und Nachsorge. Die Kosten für Transport und Unterbringung während der Untersuchung und nach der Transplantation tragen die Spender. Für die Deckung dieser Kosten stehen möglicherweise Mittel zur Verfügung. Dies kann bei der Spenderbeurteilung mit dem Sozialarbeiter besprochen werden.
Wie wird eine Lebertransplantation durchgeführt und wie lange dauert sie?
Zwei verschiedene Transplantationsteams werden gleichzeitig am Spender und am Empfänger arbeiten. Abhängig von der Größe des erwachsenen Empfängers werden 40–60 % der Spenderleber entfernt und die gesamte Leber des Empfängers ersetzt. Für pädiatrische Empfänger ist eine geringere Menge Lebergewebe erforderlich (ca. 20 %). Die Spenderoperation dauert in der Regel 4–6 Stunden.
Wie lange bleibt der Spender im Krankenhaus?
Die meisten Spender bleiben 4–6 Tage im Krankenhaus. Bei Komplikationen kann es länger dauern. Wenn Spender außerhalb des Staates leben oder weit reisen, müssen sie nach der Entlassung noch zwei bis drei Wochen in der Gegend bleiben, bevor sie nach Hause zurückkehren.
Was ist die durchschnittliche Erholungszeit?
Die durchschnittliche Erholungszeit ist von Spender zu Spender unterschiedlich und hängt vom Grad der Beschwerden und Müdigkeit ab. Nach 6–8 Wochen wird die Aktivität des Spenders zunehmen. Die meisten Spender fühlen sich nach 10–12 Wochen „normal“. Personen, deren Beruf hauptsächlich aus Verwaltungsaufgaben besteht, haben in der Regel nach etwa vier bis sechs Wochen das Gefühl, wieder an den Arbeitsplatz zurückzukehren, während Personen mit körperlich anstrengenden Tätigkeiten in der Regel erst nach 4 bis 6 Wochen wieder an den Arbeitsplatz zurückkehren.
Sind Sie als Familienmitglied ein Spender?
Ein Familienmitglied zu sein, ist nicht unbedingt ein besserer Spenderkandidat. Das Risiko einer Abstoßung des Empfängers scheint bei einer Spende eines Blutsverwandten nicht geringer zu sein. Außerdem hat der Zusammenhang keinen Einfluss darauf, wie viel Immunsuppressionsmedikament der Empfänger nach der Transplantation erhält.
Dr. Elizabeth Pomfret, Fachärztin für Transplantationschirurgie, praktiziert in Aurora, Colorado. Sie absolvierte ihr Medizinstudium 1990 an der Boston University School of Medicine und ist seit 29 Jahren als Ärztin tätig. Ihre Facharztausbildung absolvierte sie am Deaconess Hospital. Dr. Pomfret ist zudem auf Chirurgie spezialisiert. Sie praktiziert derzeit am Universitätsklinikum Colorado und ist dem Anschutz Medical Campus der University of Colorado angeschlossen. Dr. Pomfret akzeptiert verschiedene Krankenkassen, darunter Aetna, Rocky Mountain Health Plans und Humana. Sie ist Fachärztin für Chirurgie mit Board-Zertifizierung.
Dr. James Burton Jr., MD, ist Facharzt für Gastroenterologie in Aurora, Colorado, und praktiziert seit 20 Jahren. Er schloss sein Medizinstudium 1997 an der University of Washington School of Medicine ab und ist auf Gastroenterologie und Transplantationshepatologie spezialisiert.
Zuletzt aktualisiert am 12. Juli 2022 um 12:54 Uhr