Q: Was ist das?
A: Von einer Fettlebererkrankung* spricht man, wenn in der Leber überschüssiges Fett vorhanden ist. Dieses Fett kann mit Entzündungen einhergehen oder einfach nur isoliertes Fett in der Leber sein. Das mit der Entzündung verbundene Fett führt schließlich zu Narbenbildung (Fibrose). Wenn die Fibrose ausgedehnt wird, wird die Leber schwer geschädigt und wir nennen diesen Zustand Zirrhose.

Q: Wie häufig ist es?
A: Bis zu 30 % der Erwachsenen in den USA haben Fett in der Leber. *Wir nennen diese nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). *Etwa 5 % der Erwachsenen leiden an Fett und Entzündungen, die als nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) bezeichnet werden. Fett in der Leber ist der häufigste Grund für abnormale Leberblutwerte (abnormale Leberenzyme).

Q: Was ist die Ursache?
A: Die Ursache(n) von NAFLD/NASH sind nicht vollständig bekannt und es spielen wahrscheinlich Faktoren eine Rolle, die wir noch nicht verstehen. Wir wissen jedoch, dass Insulinresistenz (Insulin wirkt nicht so, wie es sollte) und oxidativer Stress in der Leber wesentliche Ursachen für dieses Problem sind.

Q: Woher weiß ich, ob bei mir ein Risiko für NAFLD/NASH besteht?
A: Klinische Zustände, die mit einer Fettleber einhergehen, sind: Diabetes, Übergewicht (insbesondere vergrößerter Bauchumfang oder Rumpffettleibigkeit), Bluthochdruck und erhöhte Triglyceride (Lipide) im Blut. Andere Erkrankungen mit einem weniger starken Zusammenhang sind: Gicht, polyzystisches Ovarialsyndrom, obstruktive Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypothyreose und die Einnahme von Tamoxifen.

Q: Wie diagnostizieren wir NAFLD/NASH?
A: Der übliche erste Befund sind erhöhte Leberenzyme, diese sind jedoch nicht spezifisch, so dass andere Tests durchgeführt werden müssen, unter anderem zum Ausschluss anderer Ursachen von Leberproblemen. Eine Ultraschall-, CT- oder MR-Untersuchung der Leber kann manchmal erkennen, ob Fett in der Leber vorhanden ist. Die Messung des Nüchtern-Insulin- und Glukosespiegels im Blut kann dabei helfen, festzustellen, ob in der Leber gutes oder schlechtes Fett vorhanden ist (NAFLD vs. NASH). Der Goldstandard zur genauen Bestimmung der Vorgänge in der Leber und zur Bestimmung der Schwere (Stadium) des Problems ist jedoch eine Leberbiopsie. Jetzt können wir jedoch FibroScan (ein nicht-invasives Gerät) oder einen von mehreren zusammengesetzten Bluttests auf dem Markt (FibroSure, FibroSpect, APRI usw.) verwenden, um Leberfibrose zu beurteilen und so bei vielen Patienten eine Leberbiopsie zu vermeiden.

F: Was kann ich tun, wenn ich an NASH leide?

A: Trainieren Sie täglich 30–60 Minuten lang kräftig. Dadurch wird die Insulinresistenz verbessert.
A: Gewichtsverlust durch eine Diät mit reduzierter Kalorienzufuhr, reduzierter Aufnahme von Transfetten (ungesättigtem Fett) mit mehr Aufnahme von Fischöl (Omega 3), Oliven und Erdnuss- oder Rapsöl sowie reduzierter Kohlenhydrataufnahme (essen Sie keine weißen Lebensmittel) zu erreichen ideales Körpergewicht.
A: Täglich etwa 800 IE Vitamin E, da es ein Antioxidans ist. Beachten Sie jedoch, dass zu viel Vitamin E Herzerkrankungen verstärken und Prostatakrebs verursachen kann.
A: Liponsäure kann ebenfalls nützlich sein, da sie ein Antioxidans ist und die Insulinresistenz verbessert. Es muss bei der Einnahme von blutzuckersenkenden Mitteln mit Vorsicht angewendet werden, da es zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führen kann.
A: Das Medikament mit den meisten Daten, die einen Nutzen für NASH belegen, ist das orale blutzuckersenkende Mittel Pioglitazon (Actos). Leider hat es viele potenzielle Nebenwirkungen, darunter Gewichtszunahme, Verschlechterung der Herzinsuffizienz, Osteoporose und, wie kürzlich berichtet wurde, ein geringes, aber eindeutiges Risiko für Blasenkrebs. Wenn die NASH jedoch schwerwiegend ist und auf andere Maßnahmen nicht anspricht, überwiegen die Risiken durch die Vorteile dieses Medikaments.
A: Es werden einige experimentelle Wirkstoffe für NASH untersucht und hoffen, dass sie sich als nützlich erweisen. Dazu gehören Medikamente, die die Entwicklung von Fibrose verhindern, und andere, die Stoffwechselstörungen in der Leber bekämpfen, die zu NASH führen.
A: Eine bariatrische Operation ist zur Behandlung von NASH nicht indiziert, würde jedoch in Betracht gezogen, wenn andere damit verbundene Erkrankungen vorliegen.

Q: Wie stehen meine Chancen?
A: Bei Patienten mit NASH, die auf eine Lebererkrankung zurückzuführen sind, ist die Sterblichkeit im Vergleich zu normalen Menschen erhöht. Ungefähr 20 % der Patienten mit NASH entwickeln eine Leberzirrhose, wenn sie nicht behandelt werden. Das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, ist relativ gering, bei Patienten, die eine Leberzirrhose entwickeln, jedoch über den Normalwert hinaus. Das Ziel besteht darin, die Leberenzymwerte zu normalisieren, indem das ideale Körpergewicht durch die oben genannten Änderungen des Lebensstils und bei Bedarf durch Medikamente aufrechterhalten wird.

Dr. John Goff erwarb seinen Bachelor of Science in Biologie an der University of California, Irvine, wo er sein Studium mit Auszeichnung (Summa Cum Laude) abschloss. An derselben Universität erhielt er auch seinen Doktortitel in Medizin. Anschließend absolvierte er sein Praktikum und seine Facharztausbildung in Innerer Medizin am University of Oregon Health Science Center in Portland, Oregon, und schloss danach seine Weiterbildung in Gastroenterologie am University of Colorado Health Science Center in Denver, Colorado, ab.

Dr. Goff ist derzeit klinischer Professor für Medizin an der University of Colorado School of Medicine und einer von nur 300 Ärzten im Land, die über eine Forschungszertifizierung der Academy of Pharmaceutical Physicians and Investigators (AAPI) verfügen.

Dr. Goff ist der derzeitige Gouverneur des Bundesstaates Colorado für das American College of Gastroenterology, sitzt im Medical Executive Committee des St. Anthony Hospital, ist Vorstandsmitglied von Rocky Mountain Clinical Research und der American Liver Foundation und erhielt den Peak of Excellence Award der American Liver Foundation im Jahr 2012.

Dr. Goff ist Mitglied des American College of Physicians, der American Gastroenterological Association, von Alpha Omega Alpha, der American Association for the Study of Liver Disease, der American Society for Gastrointestinal Endoscopy, der Gastrointestinal Research Group und des American College of Gastroenterology .

Dr. Goff ist Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie.

*Die Fettlebererkrankung wurde neu in steatotische Lebererkrankung umbenannt.

*Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) wurde neu in metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) umbenannt.

*Nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH) wurde neu in metabolische Dysfunktions-assoziierte Steatohepatitis (MASH) umbenannt.

Zuletzt aktualisiert am 18. Januar 2024 um 02:06 Uhr

Fragen und Antworten mit Dr. John Goff zur Fettlebererkrankung