Aszites

Was ist Aszites?

Aszites ist eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum und den unteren Extremitäten, die durch eine Lebererkrankung verursacht wird. Die Flüssigkeit sammelt sich zwischen den Gewebeschichten, die die Bauchorgane bedecken.

Symptome und Ursachen

Bei Menschen mit einer Lebererkrankung kann es zu Flüssigkeitsansammlungen unterschiedlichen Ausmaßes kommen. Diese Flüssigkeitsansammlung wird durch erhöhten Druck verursacht, die sogenannte portale Hypertonie. Eine geringe Flüssigkeitsansammlung verursacht möglicherweise keine Symptome, aber wenn die Flüssigkeitsmenge zunimmt, kann dies zu einer Vergrößerung des Taillenumfangs und Gewichtszunahme führen. Wenn sich große Mengen Flüssigkeit im Bauch ansammeln, kann dies zu Schwellungen und Schmerzen führen. Der Bauch wird durch die Flüssigkeit hart und der Bauchnabel kann nach außen gedrückt werden. Manche Menschen mit Aszites können geschwollene Beine und Knöchel entwickeln, ein sogenanntes Ödem. Aszites kann sich infizieren, was als spontane bakterielle Peritonitis bezeichnet wird. Diese Infektion muss frühzeitig mit den richtigen Antibiotika behandelt werden. Unbehandelt kann die Infektion tödlich sein. Diese Infektion kann auch die Funktion Ihrer Nieren stark beeinträchtigen. Jemand mit spontaner bakterieller Peritonitis fühlt sich in der Regel noch unwohler, verspürt ein Druckgefühl im Bauch und kann Fieber bekommen.

Diagnose und Tests

Aszites kann durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden, bei der der Arzt auf den Bauch drückt, um die Flüssigkeit zu erkennen. Einige Blutuntersuchungen und Nierenfunktionstests können die Aszites-Diagnose ebenfalls bestätigen.

Management und Behandlung

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören die Reduzierung der Flüssigkeitsansammlung und die Vorbeugung künftiger Fälle. Eine natriumarme Ernährung, Medikamente (sogenannte Diuretika), die die Flüssigkeit entfernen, oder eine Operation zur Umleitung des Blutflusses können ebenfalls eingesetzt werden. Die Reduzierung von Natrium oder Salz ist eine Erstlinientherapie bei Aszites. Wenn Sie an Aszites leiden, sollten Sie sich unbedingt von einem Ernährungsberater, der auf Leber spezialisiert ist, über Ihre individuellen Bedürfnisse informieren.

Es können Medikamente namens Diuretika verschrieben werden, die die Nieren dazu anregen, mehr Natrium und Wasser in den Urin auszuscheiden, was zu häufigerem Wasserlassen führt. Manchmal reichen Diuretika nicht aus, und die Flüssigkeit staut sich weiter. In diesem Fall kann eine therapeutische Parazentese durchgeführt werden. Bei einer Parazentese führt der Arzt mittels Ultraschall eine Nadel in den Bauchraum ein und leitet die Flüssigkeit aus dem Körper ab. Die Flüssigkeit staut sich oft wieder, und der Eingriff muss wiederholt werden. Wenn die Flüssigkeitsansammlung anhält oder andere Behandlungen nicht anschlagen, kann ein Arzt eine TIPS-Verfahren (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt). Bei einem TIPS-Verfahren wird ein neuer Weg angelegt, um die Pfortader oder einen ihrer Äste unter Umgehung der Leber mit einer Vene im allgemeinen Kreislauf zu verbinden. Dieser Shunt kann zwar den Aszites lindern, kann aber auch zu einer Verschlimmerung der hepatischen Enzephalopathie oder zu Verwirrtheit aufgrund der Lebererkrankung führen.

Prävention

Bei Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose ist es schwierig, Aszites vorzubeugen, da dieser Teil der Erkrankung ist. Durch eine sehr gesunde und nahrhafte Ernährung, einschließlich einer begrenzten Natriumaufnahme, kann das Risiko jedoch verringert werden.

Das TIPS-Verfahren ist eine weitere Möglichkeit, die Flüssigkeitsansammlung zu behandeln, wenn der Patient dafür in Frage kommt.

Ausblick und Prognose

Da Aszites eine Erkrankung ist, die durch eine fortgeschrittene Leberzirrhose verursacht wird, beeinträchtigt sie Ihre Lebensqualität. Wie bei der Leberzirrhose selbst sind auch Lebensstiländerungen, einschließlich der Ernährung, Teil der laufenden Behandlung. Eine Lebertransplantation sollte besprochen werden, da sie eine potenziell leberfreie Zukunft ermöglicht.

Leben mit

Das Leben mit Aszites kann häufige Arztbesuche erfordern, um Ihren Zustand zu überwachen und gegebenenfalls eine Parazentese durchzuführen. Dabei wird die Flüssigkeit physisch abgelassen. Dies lindert den Druck und die Beschwerden, die durch die Flüssigkeit im Körper entstehen. Da es keine Möglichkeit gibt, zu kontrollieren oder vorherzusagen, wann und wie viel Flüssigkeit sich ansammelt, kann eine Parazentese häufig erforderlich sein.

Klinische Studien

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die testen, wie gut neue medizinische Ansätze bei Menschen wirken. Bevor eine experimentelle Behandlung in einer klinischen Studie an Menschen getestet werden kann, muss sie in Labortests oder Tierversuchen einen Nutzen gezeigt haben. Die vielversprechendsten Behandlungen werden dann in klinische Studien überführt, mit dem Ziel, neue Wege zur sicheren und wirksamen Vorbeugung, Untersuchung, Diagnose oder Behandlung einer Krankheit zu finden.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den aktuellen Verlauf und die Ergebnisse dieser Studien, um die aktuellsten Informationen zu neuen Behandlungsmöglichkeiten zu erhalten. Die Teilnahme an einer klinischen Studie ist eine hervorragende Möglichkeit, zur Heilung, Vorbeugung und Behandlung von Lebererkrankungen und deren Komplikationen beizutragen.

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Medizinisch überprüft 6/2025

Zuletzt aktualisiert am 25. Juli 2025 um 09:18 Uhr