Behandlung von MASLD und MASH

Die metabolisch dysfunktionsassoziierte Lebererkrankung (MASLD) wurde früher als nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bezeichnet. Verschlimmert sich die MASLD, kann sie sich zu einer metabolisch dysfunktionsassoziierten Steatohepatitis (MASH) entwickeln. MASH hieß früher NASH (nichtalkoholische Steatohepatitis).

Die erste Behandlungslinie für MASLD kombiniert mit einem nachhaltigen Materialprofil. MASH Gewichtsverlust durch gesunde Ernährung, Kalorienreduzierung und gesteigerte körperliche Aktivität. Langsame und stetige Gewichtsabnahme kann Fett und Entzündungen (Schwellungen) in der Leber reduzieren. Die folgenden Änderungen des Lebensstils sind wichtig für die Bewältigung Ihrer Erkrankung.

1. Abnehmen

Gewichtsverlust ist eine der besten Behandlungen für MASLD und MASH, da er die Faktoren mildert, die zur Fettlebererkrankung beitragen. Schon eine Gewichtsabnahme von drei bis fünf Prozent kann das Fett in der Leber reduzieren. Eine Gewichtsabnahme von sieben Prozent kann zudem Entzündungen lindern. Bei Übergewicht oder Adipositas empfehlen Ärzte in der Regel eine schrittweise Gewichtsabnahme von sieben bis zehn Prozent über ein Jahr. Eine schnelle Gewichtsabnahme durch Fasten ist nicht zu empfehlen, da sie die MASLD verschlimmern kann.

Die besten Möglichkeiten zum Abnehmen sind:

Reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie essen. Es kann hilfreich sein, die Kalorien, die Sie täglich zu sich nehmen, im Auge zu behalten und auf die Portionskontrolle zu achten.

Ernähre dich gesundGesunde Lebensmittel sind reich an Nährstoffen und enthalten wenig gesättigte (ungesunde) Fette. Beispiele hierfür sind Gemüse, Obst und Vollkornprodukte. Beschränken Sie tierische Lebensmittel wie rotes Fleisch oder Vollmilchprodukte, da diese einen höheren Gehalt an gesättigten Fetten aufweisen. Pflanzliche Lebensmittel wie Bohnen, Hülsenfrüchte und Nüsse sind gesunde Alternativen. Verwenden Sie gesunde Fette wie Olivenöl.

Diese Lebensmittel bilden die Grundlage der Mittelmeerdiät, die keine Diät im herkömmlichen Sinne ist. Sie ist eine gesunde Ernährungsweise, die von den Essgewohnheiten der Menschen im Mittelmeerraum inspiriert ist und oft von Ärzten empfohlen wird, um einige der Risikofaktoren für eine Fettlebererkrankung zu reduzieren. Besuchen Sie die ALF-Seite „Diäten bei Lebererkrankungen“. um mehr darüber zu erfahren, wie Ernährung einen Unterschied für Sie machen kann.

Begrenzen Sie die Menge an Salz und Zucker in Ihrer Ernährung. Produkte wie Limonaden, Säfte, Sportgetränke und gesüßter Tee enthalten viel Zucker. Ein hoher Konsum von Fruktose, einem der Hauptsüßstoffe in diesen Getränken, erhöht das Risiko für Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, Metabolisches Syndrom und MASLD. Versuchen Sie, Ihren Salzkonsum (Natrium) zu reduzieren. Tiefkühlgerichte, Dosensuppen, Kartoffelchips und andere verarbeitete Lebensmittel enthalten viel zugesetztes Salz. Sehen Sie sich das ALF-Webinar über 10 Möglichkeiten zur Reduzierung von Salz und Zucker an.

Steigerung der körperlichen Aktivität. Körperliche Aktivität kann Helfen Sie bei der Gewichtskontrolle, stärken Sie Ihr Immunsystem und reduzieren Sie Stress und Depressionen. Versuchen Sie, an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten aktiv zu sein. Je nachdem, wie viel Gewicht Sie verlieren möchten, müssen Sie diese Zeit möglicherweise erhöhen. Bewegung bedeutet nicht, dass Sie ins Fitnessstudio gehen müssen – Spazierengehen, Gartenarbeit und sogar Hausarbeit zählen dazu. Wenn Sie jedoch noch nicht trainieren, holen Sie sich zuerst die Zustimmung Ihres Arztes und steigern Sie Ihr Training langsam. Ziel ist körperliche Aktivität mittlerer Intensität (Beispiele sind leichtes Joggen, Radfahren, Schwimmen oder eine Sportart, die Ihren Puls erhöht und zum Schwitzen führt). Weitere wertvolle Informationen darüber, wie Sie fit werden können, finden Sie im Gesundheits- und Wellness-Blog von ALF.

Obwohl eine gesunde Ernährung und die Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts keine spezifische Behandlung darstellen, sind sie für die Behandlung von MASLD und MASH von entscheidender Bedeutung.

Wenn Sie in der Vergangenheit erfolglos versucht haben, Gewicht zu verlieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Hilfe. Ein ärztlich überwachtes Abnehmprogramm, das Medikamente, Diät und Bewegung kombiniert, könnte für Sie in Frage kommen. Alternativ gibt es bariatrische chirurgische Eingriffe und endoskopische Therapien zur Gewichtsreduktion, die entweder die Nahrungsaufnahme Ihres Magens physisch begrenzen oder die Nährstoff- und Kalorienaufnahme Ihres Körpers reduzieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Option für Sie am besten geeignet ist.

2. Kontrollieren Sie Ihren Diabetes

Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel genau und nehmen Sie die Medikamente wie verordnet ein.

3. Halten Sie Ihren Cholesterinspiegel niedrig

Begrenzen Sie Ihre Aufnahme gesättigter Fette, die in Fleisch, Geflügelhaut, Butter, Backfett, Milch und Milchprodukten (außer fettfreien) enthalten sind. Ersetzen Sie sie durch einfach ungesättigte Fette (Oliven-, Raps- und Erdnussöl) und mehrfach ungesättigte Fette (Mais-, Distel-, Sojaöl und viele Nusssorten). Besonders hilfreich bei der Reduzierung von Herzerkrankungen sind Omega-3-Fettsäuren, eine Art mehrfach ungesättigtes Fett, das in fettem Fisch wie Lachs, Leinsamenöl und Walnüssen vorkommt. Gesunde Ernährung in Kombination mit Bewegung sowie die Einnahme cholesterinsenkender Medikamente, falls von Ihrem Arzt verschrieben, tragen dazu bei, Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Normbereich zu halten.

4. Schützen Sie Ihre Leber

Tun Sie, was Sie können, um eine zusätzliche Belastung Ihrer Leber zu vermeiden.

Vermeiden Sie den Konsum von Alkohol jeglicher Art (Bier, Wein, Schnaps).
Nehmen Sie Medikamente und rezeptfreie Arzneimittel (die Sie ohne ärztliche Verschreibung kaufen können) nur gemäß den Anweisungen ein.
Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln. Bestimmte Vitamine und Mineralstoffe – wie Vitamin A, Eisen und Niacin – können in höheren Dosen als nötig oder verschrieben für Ihre Leber schädlich sein.
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie pflanzliche Heilmittel ausprobieren. Nur weil ein Produkt als „natürlich“ bezeichnet wird, heißt das nicht, dass es sicher ist.
Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und Hepatitis B impfen. Wenn Sie an Hepatitis A oder B sowie MASLD oder MASH erkranken, ist die Wahrscheinlichkeit eines Leberversagens höher.

An der Behandlung von MASLD und MASH sind häufig verschiedene medizinische Fachkräfte beteiligt, darunter Hepatologen, Ernährungsberater, Endokrinologen, Kardiologen und je nach Bedarf weitere Spezialisten. Dieser Ansatz ist unerlässlich, um die zugrunde liegenden Stoffwechselerkrankungen der Steatosen-Lebererkrankung erfolgreich zu behandeln.

Gibt es Medikamente zur Behandlung von NASH?

Im März 2024 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration die Anwendung von Resmetirom (Rezdiffra™) für Menschen mit MASH und Fibrose im Stadium 2 oder 3 (aber nicht Zirrhose) zusammen mit gesunder Ernährung und regelmäßiger körperlicher Betätigung. Dies ist das erste in den Vereinigten Staaten für MASH zugelassene Medikament. Die Zulassung basierte auf der Auflösung von MASH und der Verbesserung der Fibrose (Narbenbildung) bei etwa einem Viertel der im Rahmen einer großen internationalen Studie (MAESTRO NASH, NCT03900429) behandelten Patienten. Das Medikament wirkt, indem es den Schilddrüsenhormonweg in der Leber ankurbelt, um den Stoffwechsel von Leberfett zu steigern. Die häufigsten Nebenwirkungen der Behandlung sind Übelkeit und Durchfall. Bei einigen Patienten in den Studien entwickelten sich auch Gallensteine und eine Gallenblasenentzündung. Es kann auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wie Statinen, Gemfibrozil (Lopid) und Clopidogrel (Plavix) geben. Stellen Sie daher sicher, dass Ihr Arzt eine vollständige Liste Ihrer Medikamente hat, bevor Sie Rezdiffra verschreiben. Eine Leberbiopsie ist für den Beginn der Behandlung mit Rezdiffra nicht unbedingt erforderlich, da andere Tests, die eine Ansammlung von Leberfibrose nachweisen können, wie Fibroscan oder andere Messungen der Lebersteifigkeit, die notwendigen Informationen liefern können. Rezdiffra ist nicht für Personen geeignet, bei denen keine Anzeichen einer signifikanten Leberfibrose vorliegen.

Kaffee

Studien mit Menschen mit MASLD zeigten, dass Kaffeetrinker weniger Leberschäden erlitten als Menschen, die wenig oder gar keinen Kaffee tranken. Koffeinhaltiger Kaffee reduziert das Risiko einer Leberfibrose bei verschiedenen Lebererkrankungen, einschließlich MASLD. Studien legen nahe, dass man mehr als zwei Tassen pro Tag trinken muss, um diesen Vorteil zu nutzen; manche Menschen vertragen ihn jedoch nicht gut. Wer jedoch bereits koffeinhaltigen Kaffee trinkt, dem sei ein Genuss gegönnt!

Vitamin E

Dieses Vitamin, ein Antioxidans, wirkt theoretisch, indem es entzündungsbedingte Schäden reduziert oder neutralisiert. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Vitamin-E-Präparate bei Leberschäden aufgrund von MASLD und MASH hilfreich sein können. Forscher fanden in einer Studie heraus, dass eine tägliche Dosis der natürlichen Form von Vitamin E – also Vitamin E, das aus Nahrungsmitteln gewonnen und nicht im Labor hergestellt wird – den MASH-Spiegel bei Studienteilnehmern insgesamt verbesserte, indem es Fett und Entzündungen reduzierte, jedoch keine Narbenbildung verursachte. Dieses Medikament ist nicht für jeden geeignet und kann Nebenwirkungen haben. Besprechen Sie den möglichen Nutzen mit Ihrem Arzt.

*Steatotische Lebererkrankung ist die neue Bezeichnung für die Fettlebererkrankung.

*MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) ist die neue Bezeichnung für NAFLD (nichtalkoholische Fettlebererkrankung oder NAFLD oder MASLD).

*MASH (Metabolic Dysfunction Associated Steatohepatitis) ist die neue Bezeichnung für NASH (nichtalkoholische Steatohepatitis).

Medizinisch überprüft im April 2025.

Zuletzt aktualisiert am 12 um 2025:02 Uhr

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