مقدمة للمتبرعين والمتلقين

مقدمة للمتبرعين والمتلقين

تعتبر عملية زراعة الكبد الناجحة منقذة للحياة للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد ، وهناك الآلاف من الأشخاص الذين ينتظرون حاليًا إجراء عملية زرع كبد. زرع الكبد هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة كبد مريض أو مصاب من شخص واستبداله بكبد سليم أو كلي من شخص آخر ، يسمى المتبرع. نظرًا لأن الكبد هو العضو الوحيد في الجسم القادر على التجدد أو النمو مرة أخرى ، يمكن أن ينمو جزء مزروع من الكبد إلى الحجم الطبيعي في غضون بضعة أشهر.

من أين تأتي الأكباد المتبرع بها؟

تأتي كبد الزرع إما من متبرع متوفى أو متبرع حي. تأتي معظم الأكباد التي يتم التبرع بها في الولايات المتحدة من متبرعين متوفين ، وغالبًا ما يكونون ضحايا إصابات حادة في الرأس مرتبطة بالحوادث. إما أنهم رتبوا مسبقًا ليكونوا متبرعين بالأعضاء أو أن عائلاتهم تمنح الإذن بالتبرع بالأعضاء عندما يعلن الضحية ميتة دماغية.

يتم إجراء عدد أقل من عمليات الزرع باستخدام متبرعين أحياء ، غالبًا من أقارب أو أصدقاء المتلقي. سيخضع الشخص المهتم بالتبرع لتقييم طبي ونفسي شامل للتأكد من صحته بما يكفي للتبرع.

ما هي زراعة الكبد من متبرع حي؟

أثناء زراعة الكبد من متبرع حي ، يُزال جزء من كبد الشخص السليم (المتبرع) وزرعه في شخص آخر (المتلقي) لاستبدال كبده غير الصحي. سينمو كبد المتبرع والمتلقي خلال الأشهر القليلة القادمة. إن تلقي زراعة من متبرع حي يقلل من الوقت الذي يحتاجه الشخص للانتظار في قائمة انتظار الزرع الوطنية.

كيف تعمل قائمة انتظار الزرع؟

تتم إحالة الشخص الذي يحتاج إلى زراعة كبد إلى مركز زرع حيث يتم تقييمه من قبل فريق من المتخصصين من مجموعة متنوعة من المجالات. بمجرد أن يكمل الشخص جميع الاختبارات المطلوبة ، تقوم لجنة الزراعة بمراجعة المعلومات. إذا قررت اللجنة أن الشخص مرشح مناسب لتلقي الزراعة ، يتم وضع اسمه في قائمة انتظار الزرع الوطنية. تتم إدارة هذه القائمة من قبل الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS) ، التي تدير شبكة شراء الأعضاء وزرعها (OPTN) ، المسؤولة عن توزيع الأعضاء المزروعة في الولايات المتحدة. يضمن نظام تخصيص الأعضاء انتقال الأعضاء من المتبرعين المتوفين إلى الأشخاص الأكثر مرضًا. أول.

عندما يتم وضع شخص ما على قائمة الانتظار ، يتم منحه درجة أولوية تشير إلى مدى إلحاحه في عملية الزرع. يتم احتساب النتيجة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بناءً على صيغة محددة. نظاما التسجيل هما MELD (نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية) المستخدم للبالغين ، ونظام PELD (مرض الكبد عند الأطفال في المرحلة النهائية) ، المستخدم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

تتراوح درجات MELD من 6 إلى 40 وتعتمد على ما إذا كان الشخص يخضع حاليًا لغسيل الكلى أم لا ونتائج اختبارات الدم الأربعة التالية:

INR (الحصة الطبيعية الداخلية) ، وهو مؤشر على أن الكبد يصنع البروتينات اللازمة لتجلط دم الشخص
الكرياتينين ، وهو مؤشر لوظيفة الكلى
البيليروبين ، وهو مؤشر على صحة الكبد
الصوديوم ، وهو مؤشر على قدرة الجسم على تنظيم توازن السوائل

تتراوح درجات PELD من الأرقام السالبة إلى 99 وتستند إلى:

عمر الطفل
درجة فشل نمو الطفل
نتائج اختبارات الدم التالية: INR ، والبيليروبين ، والألبومين - وهو بروتين يصنعه الكبد وعادة ما يكون أقل من المستويات الطبيعية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد

تشير درجة MELD أو PELD الأعلى إلى الحاجة الملحة لزراعة الكبد. على سبيل المثال ، يحصل الأشخاص المصابون بسرطان الكبد على نقاط MELD إضافية. أثناء وجود شخص ما في قائمة الانتظار ، قد ترتفع درجاته إذا ساءت حالته أو انخفضت إذا تحسنت.

تحظى مجموعة صغيرة من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة وفشل كبدي حاد ومن المحتمل أن يموتوا في غضون أسبوع بأولوية قصوى في قائمة الانتظار. يتوفر المزيد من المعلومات حول أنظمة التسجيل هذه من بعض.

كم من الوقت يستغرق إجراء زراعة الكبد؟

من المستحيل التنبؤ بالمدة التي يجب أن ينتظرها الشخص لتلقي عضو من متبرع متوفى. بينما قد ينتظر بعض الأشخاص بضعة أيام أو أسابيع فقط قبل أن يصبح العضو متاحًا ، قد يواجه البعض الآخر انتظارًا أطول بكثير. تؤثر فصيلة الدم وحجم الجسم وشدة المرض والمسافة بين المتبرع ومستشفى الزراعة على وقت الانتظار. بالنسبة للمرضى الذين يحددون متبرعًا حيًا ، قد يتم تقليل الوقت الذي يقضونه في انتظار الزرع بشكل كبير.

في فبراير 2020 ، نفذت شبكة شراء الأعضاء وزرعها نظامًا جديدًا لتوزيع الكبد يسمى سياسة دائرة حدة الحدة. تؤكد هذه السياسة على الضرورة الطبية الملحة للمرشحين لزراعة الكبد والمسافة بين المتبرعين ومستشفيات الزراعة سيتم أولاً تقديم الكبد من جميع المتبرعين المتوفين إلى المرشحين لزراعة الكبد الأكثر إلحاحًا (الحالة 1A و 1B) المدرجون في مستشفيات زرع الأعضاء في دائرة نصف قطرها 500 ميل بحري من مستشفى المتبرع بعد العروض المقدمة إلى المرشحين الأكثر إلحاحًا ، سيتم تقديم أكباد من متبرعين بالغين للمرشحين في المستشفيات على مسافة 150 و 250 و 500 ميل بحري من المستشفى المتبرع. يتم تجميع هذه العروض حسب الحاجة الطبية العاجلة.

تحل هذه السياسة الجديدة محل النظام السابق لمناطق خدمة التبرع (DSAs) والحدود الإقليمية عبر الولايات المتحدة

ما هي فوائد زراعة الكبد من متبرع حي؟

هناك أكثر من 14,000 شخص في الولايات المتحدة مدرجين في قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع كبد. في كل عام ، هناك أشخاص يموتون أو يُحذفون من قائمة الانتظار لأنهم أصبحوا مرضى لدرجة لا تسمح لهم بالخضوع لعملية زرع أو أصبح سرطان الكبد لديهم متقدمًا للغاية. لسوء الحظ ، هناك الكثير من الأشخاص الذين ينتظرون الزرع أكثر من عدد الأعضاء المتوفرة.

يقلل التبرع الحي من وقت الانتظار - غالبًا بسنوات - مما يسمح للشخص بإجراء هذه العملية المنقذة للحياة عندما يحتاج إليها. زراعة الكبد من متبرع حي:

يوفر وقتًا ثمينًا ، ويقلل من خطر تفاقم حالة الكبد لدى المتلقي.
عادةً ما يؤدي إلى وقت شفاء أسرع ونتائج محسنة طويلة المدى للمتلقي لأنهم يتلقون جزءًا من كبد الشخص السليم.
يتيح الوقت للمانح والمتلقي ومقدمي الرعاية للتخطيط مسبقًا للعملية.
ينقذ حياة أخرى من خلال السماح للشخص التالي في قائمة الانتظار بتلقي عملية زرع كبد من متبرع متوفى.

من يمكن أن يكون متبرعًا حيًا؟

يجب على المتبرع الحي:

كن بالغًا بعمر 18 عامًا أو أكبر
كن في صحة بدنية وعقلية جيدة
عدم الانخراط في تعاطي المخدرات أو المواد الفعالة
ليس لديك تاريخ من بعض المشكلات الصحية ، مثل:
- أمراض الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد والتهاب الكبد
- أمراض خطيرة تصيب أعضاء أخرى (الرئة والكلى والقلب)
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- السرطانات الخبيثة النشطة
- بعض أنواع العدوى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية
أن تكون قادرًا على فهم مخاطر وفوائد التبرع الحي

إذا كان شخص ما مهتمًا بأن يكون متبرعًا حيًا ، فيجب أن يخضع لتقييم شامل قبل الزرع للتأكد من أنه مرشح مناسب للتبرع. إذا وافق فريق الزرع على الشخص بعد خضوعه لسلسلة من الاختبارات ، فإن القرار النهائي بشأن التبرع أم لا يقع بالكامل على عاتق المتبرع المحتمل.

هل يجب أن يكون المتبرع والمتلقي مرتبطين؟

لا ، ليس من الضروري أن يكون المتبرع والمتلقي من أقارب الدم ، ولكن يجب أن يكونا متوافقين طبيًا. عندما يعطي شخص ما عضوًا لشخص معين يكون متوافقًا معه طبيًا ، يطلق عليه "التبرع الموجه". في التبرع الموجه ، قد يكون المتبرع:

أحد أقارب المتلقي بالدم ، مثل أحد الوالدين أو الأخت أو الأخ أو الطفل البالغ.
شخص مقرب من المستلم ، مثل الزوج أو الصديق أو زميل العمل.
شخص سمع عنه المتبرع ولكنه لا يعرفه بنفسه.

إذا أراد شخص التبرع بعضو لمساعدة شخص غريب في قائمة الانتظار ، فهذا يسمى "التبرع غير الموجه". يمكن لمستشفى زراعة الأعضاء أن تطابق متبرعًا غير موجه مع مرشح زرع متوافق. يرغب بعض المتبرعين غير الموجهين في مقابلة متلقي الزراعة ؛ ومع ذلك ، لا يمكن أن يحدث ذلك إلا إذا رغب كل من المتبرع والمتلقي في الاجتماع.

من يدفع المصاريف المرتبطة بكونك متبرعًا حيًا؟

عادةً ما يتم تغطية النفقات الطبية للمتبرع الحي ، بما في ذلك تقييم ما قبل الزرع وجراحة الزرع ومواعيد المتابعة ، من خلال تأمين المستلم.

لا يتم تغطية التكاليف غير الطبية - مثل السفر والإقامة والوجبات ورعاية الأطفال والأجور المفقودة. في حين أنه من المخالف للقانون أن تدفع لمتبرع حي مقابل عضو ما ، فقد يتم تغطية هذه النفقات غير الطبية من قبل متلقي الزراعة. قد تكون الجمعيات الخيرية أيضًا قادرة على المساعدة. اعمل مع المنسق المالي لعملية الزرع بالمستشفى لمعرفة المزيد حول الخيارات الموجودة فيما يتعلق بظروفك الخاصة.

يعتبر المركز الوطني لمساعدة المتبرعين الأحياء (NLDAC) من الموارد الجيدة لأولئك الذين يسعون للحصول على مساعدة مالية لتغطية نفقات السفر. يوفر NLDAC التمويل للمانحين ومقدمي الرعاية لهم للتقييم والجراحة ورحلات المتابعة الطبية. تعتمد أهلية المتبرع للبرنامج على دخل أسرة المستفيد. يمكن العثور على ملخص البرنامج هنا. شاهد اثنين من مصادر الفيديو المفيدة من NLDAC:

مقدمة إلى NLDAC

كيفية التقديم على NLDAC

هل هناك مخاطر مالية أخرى مرتبطة بكونك متبرعًا حيًا؟

قد يكون للتبرع الحي تأثير على قدرة الشخص على الحصول على تأمين صحي أو إعاقة أو تأمين على الحياة أو تأمين رعاية طويلة الأجل أو الحفاظ عليه أو تحمل تكاليفه. يحدث هذا إذا اعتبرت شركة التأمين أن الشخص لديه حالة موجودة مسبقًا بعد التبرع. قد يحمي القانون الفيدرالي المتبرعين الأحياء من مشاكل التأمين الصحي. من المهم أن يتحدث المتبرع المحتمل مع موظفي مركز الزراعة ومقدم (مقدمي) التأمين الحاليين لمعرفة ما إذا كان التبرع بأحد الأعضاء يمكن أن يؤثر على تغطيتهم.

يحتاج المانحون المحتملون الذين يتم توظيفهم أيضًا إلى التفكير في الأجور المفقودة بسبب إجازة من العمل. يجب عليهم مراجعة صاحب العمل لمعرفة المزايا المتاحة ؛ يمكن أن تشمل الوقت المرضي ، ووقت الإجازة ، ودفع العجز. تحقق لمعرفة ما إذا كان صاحب العمل الخاص بك هو عضو في دائرة المتبرع الحية للتميز. ALF هي شريك فخور لهذه المبادرة من الجمعية الأمريكية للزرع (AST) التي تعترف بأصحاب العمل الذين يدعمون الأجور المفقودة للمتبرع الحي. قم بتنزيل نشرة إعلانية قابلة للطباعة لمزيد من المعلومات.

هناك قوانين فيدرالية وقوانين خاصة بالولاية سارية تجعل من السهل أن تكون متبرعًا حيًا من خلال توفير إجازة مدفوعة الأجر وائتمانات ضريبية للتبرع بالأعضاء. ستعتمد الفوائد المحددة المتاحة للمانحين على المكان الذي يعملون فيه ويعيشون. تحدث مع الأخصائي الاجتماعي للزراعة لمعرفة المزيد من المعلومات.

روابط ذات صلة

هناك العديد من المنظمات حيث يمكنك العثور على معلومات إضافية حول أمراض الكبد والتبرع الحي وزرع الأعضاء. ال الشبكة المتحدة لمشاركة الأجهزة لدى (UNOS) خط خدمات مرضى مجاني (1-888-894-6361) حيث يمكن للمرضى أو العائلة أو الأصدقاء أو الأطراف المهتمة الاتصال لمناقشة أسئلتهم ومخاوفهم.

بالإضافة إلى ذلك ، تقدم المنظمات التالية معلومات مفيدة على مواقعها على الويب:

تم التحديث الأخير في 5 فبراير 2024 الساعة 02:45 مساءً