زرع الكبد هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة كبد مريض أو مصاب من شخص واستبداله بكبد سليم أو كلي من شخص آخر يسمى المتبرع.
نظرًا لأن الكبد هو العضو الوحيد في الجسم القادر على التجدد أو النمو مرة أخرى ، يمكن أن ينمو جزء مزروع من الكبد إلى الحجم الطبيعي في غضون بضعة أشهر. غالبًا ما تكون الكبد المزروعة من متبرعين مسجلين وتوفوا. نظرًا لأن الكبد يتمتع بهذه القدرة على التجدد ، فمن الممكن لشخص حي أن يتبرع بجزء من كبده أو كبدها إلى شخص يحتاج إلى عملية زرع. لمعرفة المزيد حول زراعة الكبد من متبرع حي ، يرجى زيارة موقعنا الجديد مركز معلومات زراعة الكبد للمتبرع الحي.
تعرف على المزيد حول التبرع بالأعضاء
يعد العثور على مركز زراعة الأعضاء المناسب خطوة حاسمة في الرحلة نحو زراعة الكبد. سواء كنت مريضًا يبحث عن معلومات، أو مقدم رعاية يدعم أحد أحبائك، أو متخصصًا طبيًا يستكشف خيارات الإحالة، فإن منصتنا بمثابة مورد قيم للتنقل عبر مرافق زراعة الكبد في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
يوصى بزراعة الكبد عندما لا يعمل كبد الشخص بشكل كافٍ لإبقائه على قيد الحياة. تُعد زراعة الكبد الناجحة إجراءً منقذًا لحياة الأشخاص المصابين بفشل الكبد. يمكن أن يحدث فشل الكبد فجأة - يسمى الفشل الكبدي الحاد - نتيجة للعدوى أو مضاعفات بعض الأدوية ، على سبيل المثال. يتطور فشل الكبد الناتج عن مشكلة طويلة الأمد - تسمى الفشل الكبدي المزمن - على مدى شهور أو سنوات أو عقود.
عادة ما يكون فشل الكبد المزمن نتيجة التهاب الأقنية الصفراوية ، وهي حالة يتم فيها استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي مما يجعل الكبد غير قادر على أداء وظائفه الطبيعية.
بين البالغين في الولايات المتحدة ، السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد هو التهاب الأقنية الصفراوية الناجم عن التهاب الكبد C المزمن ، يليه التهاب الأقنية الصفراوية الناجم عن تعاطي الكحول على المدى الطويل. تسبب العديد من الأمراض الأخرى التهاب الأقنية الصفراوية ، بما في ذلك ما يلي:
تشمل الأسباب الأخرى لزراعة الكبد سرطان الكبد الأولي ، أي السرطانات التي تنشأ في الكبد ، مثل سرطان الخلايا الكبدية.
تأتي كبد الزرع إما من متبرعين متوفين أو أحياء. تأتي معظم الأكباد التي يتم التبرع بها في الولايات المتحدة من متبرعين متوفين ، وغالبًا ما يكونون ضحايا إصابات حادة في الرأس مرتبطة بالحوادث. إما أنهم رتبوا مسبقًا ليكونوا متبرعين بالأعضاء أو أن أسرتهم تمنح الإذن بالتبرع بالأعضاء عندما تؤدي إصابات أحبائهم إلى موت دماغي.
يتم إجراء عدد أقل من عمليات الزرع باستخدام متبرعين أحياء ، غالبًا من أقارب أو أصدقاء المتلقي. سيخضع الأشخاص المهتمون بالتبرع لتقييم طبي ونفسي شامل للتأكد من أنهم يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للتبرع.
أثناء زراعة الكبد من متبرع حي ، يُزال جزء من كبد الشخص السليم (المتبرع) وزرعه في شخص آخر (المتلقي) لاستبدال كبده غير الصحي. ستنمو كبد المتبرع والمتلقي خلال الأشهر القليلة القادمة. إن تلقي زراعة من متبرع حي يقلل من الوقت الذي يحتاجه الشخص للانتظار في قائمة انتظار الزرع الوطنية.
تعرف على المزيد حول التبرع الحي من خلال زيارة مركز معلومات زراعة الكبد المتبرع الحي الجديد.
إن إحالة طبيبك إلى مركز زراعة هي الخطوة الأولى ، حيث سيقوم فريق من المتخصصين من مختلف المجالات بتقييمك لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا. يتكون فريق الزرع عادة من الأعضاء التالية أسماؤهم:
سيتضمن التقييم تقييمًا لما يلي:
غالبًا ما تستغرق مواعيد تقييم ما قبل الزرع أربع إلى خمس ساعات. يجب أن يرافقك الشخص الذي سيشارك في رعاية ما قبل الزراعة وما بعدها إلى الموعد.
تأتي كبد الزرع إما من المتوفى أو المتبرعين الأحياء. تأتي معظم الأكباد المتبرع بها من متبرعين متوفين ، وغالبًا ما يكونون ضحايا إصابات في الرأس شديدة مرتبطة بالحوادث. إما أنهم رتبوا مسبقًا ليكونوا متبرعين بالأعضاء أو أن أسرهم تمنح الإذن بالتبرع بالأعضاء عندما يُعلن عن وفاة أحد أفراد أسرته.
يتم إجراء عدد أقل من عمليات الزرع باستخدام المتبرعين الأحياء، غالبًا أقارب أو أصدقاء المتلقي. سيخضع الشخص لاختبارات طبية ونفسية مكثفة لتقييم مدى ملاءمته للتبرع. فصيلة الدم وحجم الجسم من العوامل الحاسمة في تحديد المتبرع المناسب. في زراعة المتبرع الحي ، يتم استخدام جزء من كبد الشخص السليم للزراعة.
تتم إحالة الشخص الذي يحتاج إلى عملية زرع كبد إلى مركز زراعة الأعضاء ليتم تقييمه من قبل فريق من المتخصصين من مجموعة متنوعة من المجالات. بمجرد أن يكمل الشخص جميع الاختبارات المطلوبة ، تقوم لجنة الزراعة بمراجعة المعلومات. إذا قررت اللجنة أن الشخص مرشح مناسب لتلقي عملية الزرع ، فسيتم وضع اسمه أو اسمها في قائمة انتظار الزرع الوطنية. تتم إدارة هذه القائمة من قبل الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS) ، التي تدير شبكة شراء الأعضاء وزرعها (OPTN) ، المسؤولة عن توزيع الأعضاء المزروعة في الولايات المتحدة. يضمن نظام تخصيص الأعضاء انتقال الأعضاء من المتبرعين المتوفين إلى الأشخاص الأكثر مرضًا. أول.
عندما يتم وضع الأشخاص في قائمة الانتظار ، يتم منحهم درجة الأولوية التي تشير إلى مدى إلحاحهم في عملية الزرع. يتم احتساب النتيجة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بناءً على صيغة محددة. نظاما التسجيل هما MELD (نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية) المستخدم للبالغين ، ونظام PELD (مرض الكبد عند الأطفال في المرحلة النهائية) ، المستخدم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.
تتراوح درجات MELD من 6 إلى 40 وتعتمد على ما إذا كان الشخص يخضع لغسيل الكلى أم لا ونتائج اختبارات الدم الأربعة التالية:
تتراوح درجات PELD من الأرقام السالبة إلى 99 وتستند إلى:
تشير درجة MELD أو PELD الأعلى إلى الحاجة الملحة لزراعة الكبد. على سبيل المثال ، يحصل الأشخاص المصابون بسرطان (الكبد) على نقاط MELD إضافية. أثناء وجود شخص ما في قائمة الانتظار ، قد ترتفع درجاته إذا ساءت حالته أو انخفضت إذا تحسنت.
تحظى مجموعة صغيرة من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة وفشل كبدي حاد ومن المحتمل أن يموتوا في غضون أسبوع بأولوية قصوى في قائمة الانتظار. يتوفر المزيد من المعلومات حول أنظمة التسجيل هذه من بعض.
من المستحيل التنبؤ بالمدة التي يجب أن ينتظرها شخص ما لكبد جديد. في بعض الأحيان ينتظر الناس بضعة أيام أو أسابيع فقط قبل تلقي العضو المتبرع به. إذا لم يكن لدى المريض متبرع حي ، فقد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات قبل أن يصبح العضو المناسب متاحًا. تؤثر فصيلة الدم وحجم الجسم وشدة المرض والمسافة بين المتبرع ومستشفى الزراعة على وقت الانتظار.
في فبراير 2020 ، نفذت شبكة شراء الأعضاء وزرعها نظامًا جديدًا لتوزيع الكبد يسمى سياسة دائرة حدة الحدة. تؤكد هذه السياسة على الضرورة الطبية الملحة للمرشحين لزراعة الكبد والمسافة بين المتبرعين ومستشفيات زراعة الكبد. سيتم أولاً تقديم الكبد من جميع المتبرعين المتوفين إلى المرشحين لزراعة الكبد الأكثر إلحاحًا (الحالة 1A و 1B) المدرجون في مستشفيات زرع الأعضاء في دائرة نصف قطرها 500 ميل بحري من مستشفى المتبرع بعد العروض المقدمة إلى المرشحين الأكثر إلحاحًا ، سيتم تقديم أكباد من متبرعين بالغين للمرشحين في المستشفيات على مسافة 150 و 250 و 500 ميل بحري من المستشفى المتبرع. يتم تجميع هذه العروض حسب الحاجة الطبية العاجلة.
تحل هذه السياسة الجديدة محل النظام القديم لمناطق خدمة التبرع (DSAs) والحدود الإقليمية عبر الولايات المتحدة. وستعمل على تحسين عملية مطابقة الأعضاء المنقذة للحياة مع المرشحين الذين هم في أمس الحاجة إليها. يمكنك قراءة المزيد عن النظام الوطني الجديد لزراعة الكبد والأمعاء من خلال زيارة موقع الويب OPTN هنا.
لكل مركز زراعة إجراء خاص به ، ولكن في معظم الحالات ، سيعلمك منسق الزراعة عبر الهاتف أو جهاز النداء بوجود كبد متاح. ستحتاج إلى القدوم إلى المستشفى على الفور ، لذلك من الأفضل الاحتفاظ بحقيبة معبأة ووضع خطة فيما يتعلق بالنقل إلى المستشفى. عند وصولك ، سيتم إجراء فحوصات دم إضافية ، مخطط كهربية القلب (EKG) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية وغيرها من الاختبارات السابقة للجراحة أثناء نقل كبد المتبرع إلى المستشفى وفحصه بعناية للتأكد من أنه مناسب للزراعة. إذا كان الكبد المتبرع مقبولاً ، فستبدأ في عملية الزرع. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم إرسالك إلى المنزل لمواصلة الانتظار. على هذا النحو ، قد تأتي إلى المستشفى أكثر من مرة.
جراحة زرع الكبد معقدة. أثناء العملية ، يقوم الجراحون بإزالة الكبد المصاب أو المريض بالكامل واستبداله بالكبد المتبرع به. سيتم وضع عدة أنابيب في جسمك لمساعدته على القيام بوظائف معينة أثناء العملية ولمدة أيام قليلة بعد ذلك. تشمل هذه الأنابيب أنبوب التنفس ، وخطوط الحقن الوريدي لتوفير السوائل والأدوية ، وقسطرة لتصريف البول من المثانة ، وأنابيب أخرى لتصريف السوائل والدم من البطن. ستكون في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام ثم ستنتقل إلى غرفة عادية بالمستشفى عندما تكون جاهزًا. تعتمد مدة مكوثك في المستشفى على ظروفك الخاصة وما إذا كانت هناك مضاعفات.
لا يتسبب الرفض دائمًا في ظهور أعراض ملحوظة. في الواقع ، أحيانًا تكون الطريقة الوحيدة للكشف عن الرفض هي من اختبارات الدم الروتينية. على هذا النحو ، من المهم جدًا عدم تفويت المواعيد المجدولة بانتظام مع فريقك الطبي. إذا كانت هناك أعراض ، فقد يختبرها كل فرد بشكل مختلف. تتضمن بعض العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للرفض ما يلي:
قد يحدث رفض الكبد الحاد في ما يصل إلى 10٪ من متلقي زراعة الكبد. إنها أكثر شيوعًا في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع ، ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت. لمنع الرفض ، يجب عليك تناول الأدوية المثبطة للمناعة لبقية حياتك. قد تشمل هذه:
عادة ما يعود الناس إلى الأنشطة العادية أو شبه الطبيعية بعد 6-12 شهرًا من الزرع. تعد الزيارات المتكررة والمتابعة الطبية المكثفة مع فريق الزراعة ضرورية خلال السنة الأولى. لتحقيق أفضل النتائج ، من المهم أن تكون مشاركًا نشطًا في الرعاية الصحية الخاصة بك:
في حين أنه من الصعب التنبؤ بالمدة التي يتوقع أن يعيشها أي فرد بعد عملية الزرع ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات الحالي يبلغ حوالي 75 بالمائة. والخبر السار هو أن نتائج زراعة الكبد في الولايات المتحدة تتحسن باستمرار. اعتبارًا من يونيو 2012 ، كان ما يقرب من 57,000 شخص بالغ من متلقي زراعة الكبد على قيد الحياة - ما يقرب من ضعف العدد على قيد الحياة قبل 10 سنوات (28,500 في عام 2002). كانت زراعة الكبد ولا تزال إجراءً ناجحًا لإنقاذ حياة الأشخاص المصابين بأمراض الكبد التي لا رجعة فيها.
لسوء الحظ ، هناك الكثير من الأشخاص الذين ينتظرون زراعة الكبد أكثر من عدد الأعضاء المتوفرة ؛ أكثر من 15,000 شخص مدرجون في قائمة الانتظار على الصعيد الوطني. أهم شيء يمكنك القيام به هو التسجيل لتكون متبرعًا بالأعضاء. يجب على الناس من جميع الأعمار والتاريخ الطبي يعتبرون أنفسهم مانحين محتملين. ستحدد حالتك الطبية وقت الوفاة ما يمكن التبرع به. لم يعد يعد التوقيع على بطاقة التبرع بالأعضاء أمرًا كافيًا. من المهم الحصول على اسمك في سجل المتبرعين إذا كنت ترغب في أن تكون متبرعًا بالأعضاء. للتسجيل لتكون متبرعًا بالأعضاء ، يمكنك التسجيل عبر الإنترنت في Donate Life America at donatelife.net. يمكنك أيضًا التسجيل شخصيًا أو عبر الإنترنت مع إدارة المركبات ذات المحركات المحلية.
فيما يلي قائمة بمواقع الويب المفيدة حيث يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول أمراض الكبد والتبرع الحي وزرع الأعضاء:
جمعية زراعة أعضاء الأطفال (كوتا)
المؤسسة الوطنية لزراعة الأعضاء (NFT)
المركز الوطني لمساعدة المتبرعين الأحياء
شبكة شراء الأعضاء وزرعها (OPTN)
المنظمة الدولية لمتلقي الزرع (TRIO)
الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS)
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية
بالإضافة إلى ذلك، الشبكة المتحدة لمشاركة الأجهزة (UNOS) لديها خط ساخن مجاني لخدمات المرضى. اتصل بالرقم 1-888-894-6361 من أجل:
آخر تحديث في 22 مارس 2024 الساعة 04:46 مساءً