المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS) هي حالة تهدد الحياة وتؤثر على وظائف الكلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتقدمة. HRS هو الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المتقدمين التليف الكبدي (أو تندب الكبد) و استسقاء، وهو تراكم غير طبيعي للسوائل في البطن وغالبًا ما يكون مرتبطًا بأمراض الكبد. ولكن يمكن أن تحدث المتلازمة أيضًا عند الأشخاص المصابين بالفشل الكبدي الخاطف (الفشل الكبدي الحاد) وأنواع أخرى من أمراض الكبد.

الأنواع

هناك نوعان من المتلازمة الكبدية الكلوية:

النوع 1 (حاد) ينطوي على انخفاض سريع في وظائف الكلى ويمكن أن يتطور بسرعة إلى فشل كلوي يهدد الحياة. كليتيك ، والتي هي جزء من الخاص بك المسالك البولية، أداء عدد من الوظائف الحيوية ، بما في ذلك تصفية الدم لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من جسمك. قد تشمل علامات تدهور وظائف الكلى انخفاض كبير في التبول. الالتباس؛ التورم الناجم عن تراكم السوائل بين الأنسجة والأعضاء (حالة تعرف باسم وذمة) ومستويات عالية بشكل غير طبيعي من مركبات نفايات الجسم الغنية بالنيتروجين في الدم (وهي حالة تعرف باسم ازوتيميا).
النوع الثاني ينطوي على انخفاض تدريجي في وظائف الكلى. غالبًا ما يؤدي النوع الثاني إلى تراكم غير طبيعي للسوائل في البطن (استسقاء) مقاومة للعلاج بمدرات البول. يشار إليها أحيانًا باسم حبوب الماء ، مدرات البول يمكن أن يساعد في تخليص جسمك من الملح (الصوديوم) والماء وخفض ضغط الدم. الأشخاص المصابون بالنوع الثاني من HRS لديهم متوسط وقت بقاء أطول من أولئك المصابين بالنوع الأول

سبب

على الرغم من أن المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS) يمكن أن تحدث عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتقدمة ، إلا أن سببها الدقيق ومعدل حدوثها لا يزالان غير معروفين.

السمة المميزة للمتلازمة هي تضيق (انقباض) كبير في الأوعية الدموية التي تغذي الكلى. عندما يتم تقييد تدفق الدم إلى الكلى ، تنخفض وظائف الكلى بمرور الوقت. لا يزال السبب الدقيق لتضيق الأوعية الدموية التي تغذي الكلى غير معروف ، لكن يعتقد بعض الباحثين أنه قد ينجم عن مجموعة من العوامل ، بما في ذلك ارتفاع الضغط داخل الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) ، الذي ينقل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد. السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم البابي هو التليف الكبدي الكبد.

هناك العديد من النظريات حول سبب المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS). النظرية الأكثر شيوعًا هي أن متلازمة الكبد الكلوي (HRS) ناتجة عن تضييق الأوعية الدموية التي تغذي الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى وتراجع وظائف الكلى بمرور الوقت.

حدد الباحثون أيضًا بعض "المحفزات" التي يمكن أن تزيد من احتمالية إصابة الأشخاص المصابين بأمراض الكبد بالمتلازمة الكبدية الكلوية (HRS). التهاب الصفاق الجرثومي العفوي (SBP) هي أكثر هذه المحفزات شيوعًا. SBP هو أحد مضاعفات تليف الكبد والاستسقاء. وهي عدوى تصيب الغشاء المبطن لتجويف البطن. سبب آخر هو الإفراط في تناول مدرات البول (الحبوب التي تعزز التبول).

إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فسيكون ما يلي مهمًا للوقاية من المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS):

تجنب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). وتشمل هذه الأسبرين ، والأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين ، وما إلى ذلك) ، ونابروكسين (على سبيل المثال ، أليف) ، والعديد من الأدوية الأخرى ذات الأسماء التجارية والعامة
تجنب صبغات التباين المستخدمة في بعض الفحوصات الطبية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب
لا تشرب كميات كبيرة من الكحول

أعراض

متلازمة الكبد الكلوي (HRS) لها مجموعة متنوعة من الأعراض غير المحددة ، بما في ذلك:

تعب
آلم بطني
شعور عام بالمرض (أو الشعور بالضيق)

قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة الكبد (HRS) أيضًا من أعراض مرتبطة بأمراض الكبد المتقدمة ، بما في ذلك:

صبغة صفراء على الجلد أو العينين بسبب زيادة البيليروبين في الدم (اليرقان)
تراكم غير طبيعي للسوائل في البطن (استسقاء)
تضخم الطحال (تضخم الطحال)
تدهور مؤقت في وظائف المخ (الارتباك و / أو فقدان الذاكرة) المرتبط بـ اعتلال الدماغ الكبدي

تشخيص المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS)

لا يوجد اختبار محدد لمتلازمة الكبد الوبائي (HRS). لذلك ، يتم تشخيصه جزئيًا عن طريق استبعاد الأسباب الأخرى للضعف الكلوي الحاد لدى مرضى الكبد المتقدم.

يقوم المهنيون الطبيون بإجراء تقييم سريري شامل ؛ خذ تاريخًا مفصلاً للمريض واطلب اختبارات مختلفة. من خلال القيام بذلك ، فإنهم يسعون إلى تحديد ما إذا كانت هناك حالات معينة - بما في ذلك فشل الكبد المتقدم ارتفاع ضغط الدم البابي, واستبعاد الأسباب الأخرى لضعف الكلى ، مثل:

أمراض الكلى أو المسالك البولية
عدوى بكتيرية
الصدمة (انخفاض مفاجئ في تدفق الدم عبر الجسم)
علاج حديث بأدوية معينة تؤثر على وظائف الكلى أو ما يسمى كلوي المخدرات
الإفراط في استخدام مدرات البول (المعروف أيضًا باسم حبوب الماء)

أحد الاختبارات المستخدمة لتشخيص المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS) هو اختبار دم شائع يُعرف باسم اختبار الكرياتينين في الدم. يقيس الاختبار مستوى الكرياتينين في الدم ، وتعكس النتائج مدى كفاءة عمل الكلى. واحدة من علامات HRS هي ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم بشكل غير طبيعي. الكرياتينين هو منتج نفايات كيميائية ينتج إلى حد كبير عن طريق عملية التمثيل الغذائي للعضلات.

• نادي الاستسقاء الدولي - منظمة تشجع البحث العلمي في مجال تليف الكبد المتقدم ومضاعفاته - طورت معاييرها الخاصة لتشخيص المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS).

العلاج

عملية زراعة الكبد هو أفضل علاج لمتلازمة الكبد (HRS) ولكنه قد لا يكون خيارًا للأشخاص الذين يعانون من HRS-1 والذين هم مرضى للغاية لإجراء العملية. يمكن إعطاء الأشخاص غير المؤهلين لعملية الزرع أو الذين ينتظرون إجراء علاج بديل كلوي (غسيل الكلى) أو أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الكلى.

قد ينصح فريقهم الطبي أيضًا الأشخاص المصابين بمتلازمة الكبد (HRS) بتجنب مدرات البول (التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى) ، وعلاج العدوى على الفور ، والحفاظ على توازن الكهارل لديهم. تشمل الإلكتروليتات الرئيسية في الجسم الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات والكلوريد. يمكن لمقدمي الخدمات الطبية تحديد مستويات الإلكتروليت من خلال عدد قليل من الاختبارات والتوصية بأفضل طريقة لمعالجة عدم التوازن.

في بعض الحالات ، الأشخاص المصابون بالمتلازمة الكبدية الكلوية (HRS) - خاصة أولئك الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أو الذين يعانون من فشل كلوي متقدم في الأشهر التي تسبق الموعد المخطط له. زراعة الكبد بالنقل - قد تحتاج أ زرع الكلى وكذلك زراعة الكبد.

حتى بعد زراعة الكبد بنجاح ، قد تستمر مشاكل الكلى ، وتتطلب غسيل الكلى في بعض الأحيان. غسيل الكلى هو علاج يزيل الفضلات والملح والمياه الزائدة من الجسم ويكرر الوظائف الأخرى التي تؤديها الكلى السليمة.

تجري دراسة العلاجات الجديدة المحتملة. يمكنك التعرف على الدراسات السريرية الممولة من القطاعين العام والخاص لعلاجات متلازمة الكبد الكلوي (HRS) وغيرها من الحالات في المعاهد الوطنية للصحة. مكتشف التجارب السريرية او بواسطة الضغط هنا.

تشمل الخيارات الأخرى للأشخاص غير القادرين على إجراء عملية زرع أو الذين ينتظرون عملية زرع ما يلي:

عوامل تضيق الأوعية لزيادة ضغط الدم المنخفض جدًا
الزلال لتحسين وظائف الكلى

تشخيص أي شخص مصاب بمتلازمة الكبد (HRS)

يكون تشخيص الأشخاص المصابين بفشل الكبد أسوأ بكثير إذا أصيبوا بمتلازمة الكبد (HRS). يموت معظم المرضى في غضون أسابيع من ظهور الفشل الكلوي (الكلوي) دون علاج. في الواقع ، يموت 50٪ من الأشخاص في غضون أسبوعين من التشخيص ويموت 2٪ من الأشخاص في غضون 80 أشهر من التشخيص.

الاكتشاف المبكر أمر بالغ الأهمية. الأشخاص المصابون بالمتلازمة الكبدية الكلوية (HRS) لديهم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة إذا تم تشخيص الحالة مبكرًا ؛ يتلقون العلاج الطبي الفوري لضعف الكلى و زراعة الكبد بالنقل ممكن ومتاح. تعمل زراعة الكبد على تحسين معدل البقاء على قيد الحياة للأفراد المصابين بأي نوع من متلازمة الكبد (HRS).

ابحث عن تجربة سريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى نجاح الأساليب الطبية الجديدة مع الأشخاص. قبل أن يتم اختبار العلاج التجريبي على البشر في تجربة سريرية ، يجب أن يكون قد أظهر فائدة في الاختبارات المعملية أو دراسات الأبحاث على الحيوانات. يتم بعد ذلك نقل العلاجات الواعدة إلى التجارب السريرية ، بهدف تحديد طرق جديدة لمنع المرض أو الكشف عنه أو تشخيصه أو علاجه بأمان وفعالية.

تحدث مع طبيبك حول التقدم المستمر ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. تعد المشاركة في تجربة سريرية طريقة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها وعلاجها.

ابدأ البحث هنا للعثور على التجارب السريرية التي تحتاج إلى أشخاص مثلك.

تم التحديث الأخير في 16 مارس 2023 الساعة 11:10 صباحًا