سياسة اختبار التهاب الكبد الوبائي سي

اختبار التهاب الكبد الوبائي سي

أهمية توسيع الفحص القائم على العمر ووضع معيار رعاية للأفراد المصابين باضطراب استخدام المواد الأفيونية

توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بالإضافة إلى فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة حاليًا بإجراء اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) لمرة واحدة للأشخاص الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965 (جيل طفرة الأطفال) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هناك توصية للاختبار على الأفراد المعرضين لمخاطر عالية (الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، والأشخاص الذين يتعاطون المخدرات ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، كشفت الاتجاهات الحديثة في العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي في جميع أنحاء البلاد عن زيادة حدوث الإصابة بين الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى استمرار وباء المواد الأفيونية. تشجع إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية في الولايات المتحدة فحص التهاب الكبد الفيروسي في مرافق العلاج ، ولكن حتى الآن ، لا توجد توصيات قياسية للرعاية. تسلط نتائج الدراسات الحديثة الضوء على الحاجة إلى توسيع نطاق التوصية الخاصة باختبار HCV على أساس العمر وأهمية دمج فحص HCV في علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD).

تدعم مؤسسة الكبد الأمريكية توسيع نطاق اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) على أساس العمر للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر بالإضافة إلى الاختبارات القائمة على المخاطر. وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة Clinical Infectious Diseases ، يبدو أن هذا التوسع "يبدو فعالًا من حيث التكلفة ، ويؤدي إلى نتائج إكلينيكية محسّنة ويحدد عددًا أكبر من الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد C مقارنة بتوصيات مجموعة الولادة الحالية" (Barocas ، وآخرون ، 2018) من خلال تحديد الأفراد المصابين في وقت مبكر من تطور المرض ، من الممكن تحقيق نتائج صحية فردية أفضل مع انخفاض تكاليف الرعاية الصحية طويلة الأجل.

تحث مؤسسة الكبد الأمريكية على وضع توصيات قياسية للعناية للأفراد الذين يعانون من العود. تم نشر فحص لسلسلة رعاية HCV لدى الأفراد الذين لديهم OUD المنخرطون في العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) في مجلة معالجة إساءة استخدام المواد (Brown ، et al ، 2017). حدد هذا الفحص استمرارية رعاية HCV على أنها تبدأ بفحص الأجسام المضادة ، متبوعًا بتحديد العدوى النشطة من خلال قياس الحمل الفيروسي ، مما يؤدي في النهاية إلى نقطة نهاية لعلاج التهاب الكبد C. حددت هذه الدراسة الثغرات في استمرارية الرعاية هذه لدى الأشخاص الذين لديهم OUD على MAT. يحث المؤلفون على أهمية تطوير التدخلات لزيادة اختبار التهاب الكبد الوبائي ، وإيصال معلومات تشخيص وعلاج التهاب الكبد الفيروسي للمرضى ، وربط الأفراد بالرعاية الطبية المناسبة ، خاصة وسط هذه الفئة من السكان.

تم الإبلاغ عن مزيد من الأدلة على أهمية مثل هذه التدخلات من قبل الدكتور برييدت وزملاؤه. وجدوا تغييرات في فعالية العلاج من تعاطي المواد الأفيونية إذا تم فحص المرضى لفيروس التهاب الكبد C كجزء من البرنامج. "أظهرت الدراسة أن الوعي بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي بين هذه الفئة المعينة من السكان قد يحفزهم على تقليل استهلاكهم ونأمل أن يكون السلوك شديد الخطورة" (Preidt ، 2017). بعد عام من تتبع 2,400 مريض من 43 عيادة لعلاج الإدمان ، لاحظ الباحثون أن أولئك الذين ثبتت إصابتهم بفيروس التهاب الكبد سي "كانوا أكثر عرضة بنسبة 33٪ لتقليل استخدامهم للمواد الأفيونية والبنزوديازيبينات والكوكايين غير الموصوفة من أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس" (Preidt ، 2017). من خلال الاستفادة من نقاط الرعاية الحالية ، مثل مركز إزالة السموم ، أو برنامج العلاج بمساعدة الأدوية ، أو مركز التعافي طويل الأمد ، قد يكون من الممكن ليس فقط تحديد المزيد من الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ولكن أيضًا تحسين النتائج المتعلقة بـ OUD.

المصادر المستخدمة

Barocas، JA، Tasillo، A.، Eftekhari Yazdi، G.، Wang، J.، Vellozzi، C.، Hariri، S.،. . . ليناس ، بي بي (2018). النتائج على مستوى السكان وفعالية التكلفة لتوسيع التوصية الخاصة باختبار التهاب الكبد C على أساس العمر في الولايات المتحدة. [الملخص]. الأمراض المعدية السريرية ، 66 (9). دوى: 10.1093 / cid / ciy098

براون ، جيه إل ، فوس ، إن كيه ، لويس ، دي ، وينهوسن ، ت. (2017). فحص سلسلة رعاية فيروس التهاب الكبد الوبائي سي بين الأفراد المصابين باضطراب استخدام المواد الأفيونية في العلاج باستخدام المواد المخدرة [الملخص]. مجلة علاج تعاطي المخدرات ، 76 ، 77-80. دوى: https: //doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017

http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract

برييدت ، ر. (2017 ، 20 أكتوبر). قد يعزز فحص التهاب الكبد الوبائي سي نجاح علاج المواد الأفيونية. تم الاسترجاع في 19 أبريل 2018 من https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-10-20/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success

تم التحديث الأخير في 18 سبتمبر 2023 الساعة 10:55 صباحًا