شهر التوعية بالكبد: تليف الكبد
دعونا نوقف تطور مرض الكبد
هل أتيحت لك الفرصة لقراءة منشور المدونة الخاص بنا حول التليف وكيفية حدوث مرض الكبد؟ إذا لم يكن كذلك ، تحقق من ذلك هنا.
وللتذكير ، فإن التليف هو عملية تراكم الأنسجة الندبية في الكبد ، لتحل محل الخلايا العاملة السليمة ، وتسبب تصلب الكبد أو تصلبه مما يقلل من تدفق الدم. المرحلة الأخيرة من التليف هي تليف الكبد. تليف الكبد هو المكان الذي يتعرض فيه الكبد لندوب شديدة ويتلف بشكل دائم. في حين أن كلمة تليف الكبد هي الأكثر شيوعًا عندما يناقش الناس أمراض الكبد التي يسببها الكحول ، فإن تليف الكبد يحدث بسبب العديد من أمراض الكبد.
في حين أن التليف قابل للانعكاس ، فهناك نقطة يصبح فيها الضرر كبيرًا جدًا ولا يمكن للكبد إصلاح نفسه. لا يوجد علاج يمكن أن يشفي من تليف الكبد. إذا كان ذلك ممكنًا ، فإن علاج السبب الكامن وراء تليف الكبد قد يمنع تشمع الكبد من التفاقم ويساعد في منع فشل الكبد. قد يؤدي العلاج الناجح إلى تحسين بعض ندبات الكبد ببطء. من المهم تجنب الأشياء التي يمكن أن تلحق المزيد من الضرر بالكبد ، مثل الكحول وبعض الأدوية والأطعمة الدهنية. غالبًا ما يعني علاج شخص مصاب بتليف الكبد التحكم في أعراض تليف الكبد ومنع المزيد من الضرر لتجنب فشل الكبد. يعالج الأطباء فشل الكبد بزراعة الكبد. يتعرض الشخص المصاب بتليف الكبد لخطر كبير للإصابة بسرطان الكبد. من المهم جدًا أن تتلقى مراقبة روتينية لسرطان الكبد إذا كنت تعاني من تليف الكبد ؛ معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان الكبد لديهم دليل على تليف الكبد. يعالج الأطباء أيضًا سرطان الكبد عن طريق الزرع. من المهم ملاحظة أن الأشخاص غالبًا ما يتعايشون مع تليف الكبد لفترة طويلة قبل مناقشة خيار زراعة الكبد.
عندما نتحدث عن تليف الكبد ، من المهم أن نتذكر أن هناك فرقًا كبيرًا بين وظائف الكبد وتطور المرض. تتمتع أكبادنا بالمرونة ، وتستمر في العمل حتى عندما تصبح ندوبًا شديدة ؛ لهذا السبب ، قد لا يعاني بعض الأشخاص من أعراض أو قد يكون لديهم ارتفاع في اختبارات إنزيم الكبد على الرغم من تلف الكبد. من المهم التحدث مع طبيبك حول مخاطر إصابتك بأمراض الكبد حتى تتمكن من إجراء اختبارات التصوير التي قد تساعد في تشخيص تلف الكبد.
غالبًا ما يتم تصنيف تليف الكبد على أنه إما معوض أو غير معوض. الشخص المصاب بالتليف الكبدي المعوض لا يبدو بالضرورة أو يشعر بالمرض ؛ قد تكون أعراض المرض لديهم خفيفة أو غير موجودة على الرغم من أن الكبد يعاني من ندوب شديدة. سيشعر الشخص المصاب بتليف الكبد اللا تعويضي بالمرض ويظهر عليه المرض لأن الكبد يكافح من أجل أداء وظيفته.
عندما يصاب شخص ما بتليف الكبد ، يتقلص الكبد ويصبح صعبًا ، مما يؤثر بشكل كبير على قدرة الكبد على معالجة كميات الدم الهائلة المسؤولة عنها. هل تعلم أن الدور الأكبر للكبد هو تصفية الدم طوال اليوم وكل يوم؟ في أي لحظة ، يحتوي كبدك على نصف لتر ، أو 13٪ من إجمالي إمداد الجسم بالدم ؛ يقوم الكبد بتصفية أكثر من لتر من الدم كل دقيقة أي حوالي 22 جالونًا من الدم في الساعة وأكثر من 250 جالونًا من الدم في فترة 24 ساعة. هناك نوعان من المصادر التي تزود الكبد بكل هذا الدم: الشريان الكبدي و الوريد البابي الكبدي. يجلب الشريان الكبدي الدم الغني بالأكسجين إلى الكبد. يدخل الدم القادم من الجهاز الهضمي إلى الكبد عبر الوريد البابي الكبدي حاملاً مواد غذائية أو أدوية أو سمومًا.
عندما يقوم شخص ما بالتشمع اللا تعويضي ، فإن النسيج الندبي يسد الدم الذي من المفترض أن يتدفق عبر الوريد البابي ، مما يتسبب في زيادة الضغط المعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي. الدم الذي يتم حمله في الوريد البابي مليء بالبروتينات والسموم و "الأشياء" الأخرى التي من المفترض أن يتم تصفيتها بواسطة الكبد. يجب أن يجد الدم غير القادر على دخول الكبد طرقًا جديدة ؛ لأن الدم لا يدخل الكبد ، لا يتم ترشيح المواد الغذائية والسموم والأشياء الأخرى من الجهاز الهضمي بشكل صحيح. ارتفاع ضغط الدم البابي مسؤول عن أعراض مثل الدوالي والاستسقاء واعتلال الدماغ. يمكن أن تحدث المتلازمة الكبدية الكلوية أيضًا عندما يصاب الشخص بتشمع الكبد اللا تعويضي.
دوالي
عندما لا يتدفق الدم عبر الوريد البابي إلى الكبد ، فإنه يضطر إلى إيجاد مسارات جديدة ، مثل الأوردة في المعدة والمريء. تسمى هذه الأوردة المتضخمة بالدوالي. لا يُقصد من هذه الأوردة الصغيرة حمل الكثير من الدم حتى تتمكن من الانتفاخ أو تسرب الدم أو حتى التمزق ، مما يتسبب في حدوث نزيف يهدد الحياة. لا تسبب الدوالي عادة أي أعراض ما لم تنزف. تشمل علامات نزيف الدوالي ما يلي:
- التقيؤ بكميات كبيرة من الدم
- براز أسود أو قطراني أو دموي
- الدوار
- فقدان الوعي (في الحالات الشديدة)
يمكن للأطباء عرض هذه الدوالي عن طريق إدخال منظار داخلي (أنبوب مرن رفيع) عبر فمك وصولاً إلى المريء والمعدة. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بربطهم ، أو ربطهم ، لخنق الوريد ومنعهم من الانفجار.
استسقاء
يؤدي الضغط المتزايد لارتفاع ضغط الدم البابي إلى تسرب السوائل وتجمعها في تجويف البطن. وهذا ما يسمى الاستسقاء. قد يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الكبد من كميات مختلفة من تراكم السوائل - قد لا يسبب تراكم القليل من السوائل أي أعراض ، ولكن مع زيادة كمية السوائل يمكن أن يؤدي إلى زيادة حجم الخصر وزيادة الوزن. عندما تتجمع كميات كبيرة من السوائل في البطن يمكن أن يؤدي إلى التورم والألم ويكون غير مريح للغاية. يصبح البطن قاسيًا من تراكم السوائل ، وقد يشبه بطن الحمل ، ويمكن أن يتم دفع زر البطن للخارج. قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بالاستسقاء بتورم في الساقين والكاحلين وذمة. يمكن أن يصاب الاستسقاء بالعدوى دون سبب يسمى التهاب الصفاق الجرثومي العفوي. تحتاج هذه العدوى إلى المعالجة المبكرة بالمضادات الحيوية المناسبة ؛ إذا تركت دون علاج يمكن أن تكون العدوى قاتلة. عادة ما يشعر الشخص المصاب بالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي بعدم الراحة ويعاني من إيلام في البطن ؛ قد يصابون بالحمى.
يُعالج الاستسقاء باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، أو أدوية تسمى مدرات البول ، أو إزالة السوائل ، أو إجراء جراحة لإعادة توجيه تدفق الدم. إن تقليل الصوديوم أو الملح هو خط العلاج الأول للاستسقاء. إذا كنت مصابًا بالاستسقاء ، فتأكد من معرفة المزيد من أخصائي التغذية المتخصص في الكبد عن احتياجاتك الفريدة. يمكن وصف الأدوية التي تسمى مدرات البول والتي تجعل الكلى تفرز المزيد من الصوديوم والماء في البول ، مما يؤدي إلى التبول بشكل متكرر. في بعض الأحيان ، لا تكفي مدرات البول ، وسيستمر السائل في التراكم. عندما يحدث هذا ، قد يكون لدى شخص ما إجراء يسمى بزل علاجي. أثناء البزل ، يستخدم الطبيب ، وهو اختصاصي أشعة تداخلية ، الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة إلى البطن وتصريف السائل خارج الجسم. سوف يتراكم السائل مرة أخرى وسيتعين تكرار الإجراء. إذا استمر شخص ما في تراكم السوائل أو لم تنجح العلاجات الأخرى ، فقد يفكر الطبيب في إجراء TIPS (التحويلة البابية الجهادية transjuglar داخل الكبد). أثناء إجراء TIPS ، يتم عمل مسار جديد لربط الوريد البابي ، أو أحد فروعه ، مع الوريد في الدورة الدموية العامة ، متجاوزًا الكبد. في حين أن وضع التحويلة هذا يمكن أن يحسن الاستسقاء ، إلا أنه يمكن أن يتسبب أيضًا في تفاقم اعتلال الدماغ الكبدي أو في وظائف الكبد.
اعتلال الدماغ الكبدي
الأمونيا هي نفايات تنتج عندما يهضم الجسم البروتين. يعالج الكبد الأمونيا ، ويقسمها إلى شيء يسمى اليوريا ، ويرسلها إلى الكليتين ليتم إطلاقها في البول. عندما يصاب شخص ما بتليف الكبد ، لا يتم التخلص من الأمونيا ، وتتراكم ، وتنتقل إلى الدماغ ، وتسبب الارتباك والارتباك والغيبوبة وحتى الموت. هذا هو اعتلال الدماغ الكبدي.
تعرف على المزيد حول الاعتلال الدماغي الكبدي في مركز موارد HE.
متلازمة الكبد الكلوي
يعتبر الكبد أكبر مرشح في الجسم ولكنه يعمل بشكل وثيق مع كليتينا للتخلص من الفضلات من أجسامنا. عندما يصاب شخص ما بتليف الكبد ، فقد يصاب بمضاعفات خطيرة حيث تبدأ الكلى في الفشل تدريجياً. وهذا ما يسمى بالمتلازمة الكبدية الكلوية.
تعرف على المزيد حول متلازمة الكبد الكلوي في مركز موارد HRS.
اليرقان
تحتوي خلايا الدم الحمراء لدينا على مادة تسمى الهيموجلوبين وهي المسؤولة عن حمل الأكسجين ؛ البيليروبين مادة كيميائية صفراء موجودة في الهيموجلوبين. يبني جسمك خلايا جديدة لتحل محل خلايا الدم الحمراء المتكسرة وتتم معالجة الخلايا القديمة في الكبد. يؤدي انهيار الخلايا القديمة إلى إطلاق مادة البيليروبين. يقوم الكبد السليم بإخراج البيليروبين من الجسم. إذا لم يتمكن الكبد من أداء هذه الوظيفة بنجاح ، يتراكم البيليروبين في الجسم وقد تبدو بشرتك أو بياض عينيك صفراء. هذا هو اليرقان.
يمكن أن يتسبب تراكم البيليروبين أيضًا في أن يصبح بول الشخص داكنًا جدًا أو يصبح لونه شاحبًا. يُفرز البيليروبين الزائد في البول مما يجعل بول الشخص يبدو داكنًا جدًا وبنيًا ، مثل صودا الكولا تقريبًا. يؤدي عدم دخول البيليروبين إلى القناة الهضمية إلى أن يكون لون البراز خفيفًا جدًا. لا يحدث اليرقان فقط عند الأشخاص المصابين بتليف الكبد. يصاب العديد من الأطفال الأصحاء باليرقان خلال الأسبوع الأول من الحياة. يمكن أن يكون اليرقان أيضًا بسبب أمراض الدم ، والظروف الوراثية ، وانسداد القنوات الصفراوية ، والالتهابات (مثل التهاب الكبد أ) ، وحتى بعض الأدوية.
مؤسسة American Liver Foundation هي الجهة الوحيدة المسؤولة عن هذا المحتوى ، والذي أصبح ممكنًا بفضل الدعم السخي من Mallinckrodt و Salix.
تم التحديث الأخير في 5 أغسطس 2022 الساعة 05:00 مساءً