سؤال وجواب: فهم أمراض الكبد لدى الأطفال
يحدث ما يقرب من 15,000 حالة دخول إلى المستشفى كل عام لأمراض الكبد لدى الأطفال في الولايات المتحدة. خلال الشهر الأول بعد الولادة ، يبلغ معدل الإصابة بمرض الكبد الوليدي واحدًا من كل 2,500.
تشمل الأنواع المختلفة من أمراض الكبد لدى الأطفال اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، تمت إعادة تسميته حديثًا بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي أو MASLD (تراكم الدهون الزائدة في خلايا الكبد) ومرض ويلسون (اضطراب وراثي ينطوي على وجود الكثير من النحاس في أنسجة الجسم).
اليوم ، نركز على اثنين آخرين: رتق القناة الصفراوية والتهاب الكبد سي.
بدون علاج ناجح ، يعيش عدد قليل من الأطفال المصابين رتق القناة الصفراوية بعد سن الثانية.
رتق القناة الصفراوية
ما هو رتق القناة الصفراوية؟
يؤثر رتق القناة الصفراوية على الرضع فقط. من المهم أن نفهم أن الصفراء عبارة عن سائل هضمي يصنع في الكبد. ينتقل عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث يساعد على هضم الدهون. في رتق القناة الصفراوية ، تلتهب القنوات الصفراوية وتنسد بعد الولادة بفترة وجيزة. تبقى العصارة الصفراوية في الكبد حيث تبدأ في تدمير خلايا الكبد بسرعة وتسبب تليف الكبد أو تندب الكبد.
كم عدد الأطفال في الولايات المتحدة الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية؟
بشكل عام ، يوجد في واحد من كل 10,000 ولادة في الولايات المتحدة - حوالي 300 كل عام. يعاني واحد من كل 10 أطفال مصابين برتق القناة الصفراوية من عيوب خلقية أخرى.
هل نعرف ما الذي يسبب رتق القناة الصفراوية؟
غير واضح. في بعض الأطفال ، تكون الحالة موجودة منذ الولادة. قد تكون العدوى الفيروسية المبكرة مرتبطة برتق القناة الصفراوية. نظرًا لأنه ليس وراثيًا ، لا ينبغي على الآباء لوم أنفسهم. لا ينتج عن أي شيء فعلته الأم الحامل أو لم تفعله.
هل هو معد؟
لا
ما هي أعراض رتق القناة الصفراوية؟
بين أسبوعين وستة أسابيع بعد الولادة ، يظهر الطفل مصابًا باليرقان مع اصفرار الجلد وبياض العينين. قد يتصلب الكبد ويمكن أن ينتفخ البطن. يظهر البراز بلون رمادي باهت وقد يبدو البول داكنًا. قد يصاب بعض الأطفال بحكة شديدة.
كيف يتم علاجها؟
من خلال إجراء جراحي يتم فيه استبدال القنوات الصفراوية المسدودة خارج الكبد بطول أمعاء الطفل ، والتي تعمل كقناة جديدة. تسمى هذه الجراحة إجراء كاساي نسبة إلى الدكتور موريو كاساي ، الجراح الياباني الذي طورها. يصرف العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء عبر القناة الجديدة.
ماذا يحدث إذا لم تنجح عملية كاساي؟
بدون علاج ناجح ، يعيش عدد قليل من الأطفال المصابين رتق القناة الصفراوية بعد سن الثانية. قد يكون الحل الوحيد طويل الأمد هو زراعة الكبد.
ما مدى احتمالية أن يتلقى الطفل عملية زرع؟
للأسف ، هناك نقص في المتبرعين بالأعضاء عبر أمريكا. في عام 2012 ، تم إجراء 410 عملية زرع كبد في الولايات المتحدة لأطفال دون سن العاشرة. وفي الوقت الحالي ، تم إدراج ما مجموعه 10 طفلًا دون سن العاشرة لعمليات زرع الكبد - وهذا يشمل 326 طفلاً دون سن عام واحد.
التهاب الكبد الوبائي سي في مرضى الأطفال
ما مدى انتشار عدوى التهاب الكبد C بين الأطفال في الولايات المتحدة؟
يُقدر أن ما بين 23,000 إلى 46,000 طفل في الولايات المتحدة مصابون بالتهاب الكبد C المزمن أو HCV لفترة قصيرة ، مما يؤدي إلى التهاب الكبد.
كيف يصاب الأطفال بفيروس التهاب الكبد الوبائي؟
الأطفال الذين يولدون لأم مصابة بفيروس التهاب الكبد (سي) هم الأكثر عرضة للخطر. وفقًا لما قاله مايكل آر. إضافة إلى المشكلة ، يصعب اكتشافها لأنه يمكن أن تكون مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي لمدة 4 عامًا أو أكثر قبل التشخيص. على عكس التهاب الكبد A و B ، لا يوجد لقاح للوقاية منه.
ماذا عن العلاج؟
يقول الدكتور ناركويتز إنه بالنسبة للأطفال المصابين من أمهاتهم ، فإن ما يصل إلى 40 في المائة سوف يزيلون الفيروس من تلقاء أنفسهم دون علاج في عمر السنتين. هناك تقارير عن أطفال يتخلصون من الفيروس بأنفسهم حتى عمر سبع سنوات ". على الرغم من ذلك ، يوصي بضرورة علاج الأطفال الذين تبلغ أعمارهم ثلاث سنوات وما فوق والذين يعانون من أمراض الكبد العدوانية بمزيج من الإنترفيرون والريبافيرين.
تم التحديث الأخير في 18 يناير 2024 الساعة 09:29 صباحًا