حول أمراض الكبد

ماذا يفعل الكبد؟

• الكبد عضو حيوي في الجسم، فهو أكبر عضو داخلي وغدة فيه. يبلغ حجمه تقريبًا حجم كرة القدم الأمريكية، ويزن حوالي 4 كيلوغرام. يقع الكبد في الجانب الأيمن من الجسم، أسفل القفص الصدري مباشرةً.

• يؤدي الكبد أكثر من 500 وظيفة، العديد منها حيوية، بما في ذلك تصفية السموم من الدم، وإدارة تخثر الدم، وإنتاج الصفراء لهضم الدهون، وتخزين والتحكم في نسبة السكر في الدم للحصول على الطاقة (الجلوكوز/الجليكوجين)، وإنتاج البروتين لبلازما الدم، وتخزين حديد الجسم، وإنتاج البروتينات، والتخلص من خلايا الدم الحمراء القديمة والتالفة، والمساعدة في مكافحة العدوى.

ما هو مرض الكبد؟

• يُطلق على أمراض الكبد أيضًا اسم أمراض الكبد. تتعدد أنواع أمراض الكبد وحالاته، وأكثرها شيوعًا عدوى فيروسات التهاب الكبد، ومرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي (MASLD) والذي كان يُعرف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، واضطرابات الجهاز المناعي، والأمراض الوراثية، والسرطان، والأضرار الناجمة عن تعاطي الكحول والمخدرات، وغيرها. يوجد أكثر من 100 نوع من أمراض الكبد، معظمها مُصنّف ضمن مجموعات من الأنواع الفرعية.

• تُعد أمراض الكبد المزمنة/تليف الكبد (تندب الكبد المتقدم) من الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في الولايات المتحدة.

• يبلغ معدل الإصابة بأمراض الكبد المزمنة (CLD) حوالي أربع مراحل:
• التهاب الكبد (التهاب الكبد)
• التليف (التندب)
• تليف الكبد (تندب الكبد المتقدم)
• تليف كبدى

• يمكن أن يؤدي عدم علاج أمراض الكبد إلى فشل الكبد وسرطان الكبد.

• ينبغي على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتقدمة والتهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوع ب الخضوع لفحص منتظم للكشف عن سرطان الكبد.

• لأمراض الكبد أسباب عديدة منها:
  • العدوىيمكن للفيروسات والطفيليات أن تصيب الكبد. وأكثر أنواع العدوى شيوعاً هي فيروسات التهاب الكبد (التهاب الكبد أ، ب، وج). تنتشر الفيروسات التي تُلحق الضرر بالكبد عن طريق الطعام أو الماء الملوث (التهاب الكبد أ)، وعمليات نقل الدم غير المفحوصة (عادةً قبل عام ١٩٩٢)، والاتصال الجنسي، والتعرض للدم/سوائل الجسم، وغيرها من الطرق.
  • خلل في الجهاز المناعيقد يهاجم جهازك المناعي أجزاءً من جسمك، بما في ذلك الكبد؛ وهذا ما يُسمى بأمراض المناعة الذاتية. تشمل أمراض الكبد المناعية الذاتية التهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، وغيرها.
  • علم الوراثةقد يتسبب جين وراثي غير طبيعي في تلف الكبد. تشمل أمراض الكبد الوراثية داء ترسب الأصبغة الدموية، وداء ويلسون، ونقص ألفا-1 أنتيتريبسين، وغيرها.
  • السرطان والنموات الأخرى: بما في ذلك: سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد)؛ سرطان الأقنية الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية)؛ وورم الكبد الحميد (كتلة ما قبل السرطان).
  • أسباب أخرى لأمراض الكبد: الاستخدام طويل الأمد للكحول؛ تراكم الدهون في الكبد (مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)، المعروف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)؛ أو مرض الكبد الدهني (SLD)، المعروف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني؛ احتقان الكبد المرتبط بأمراض القلب (تليف الكبد القلبي أو اعتلال الكبد الاحتقاني)؛ بعض الأدوية الموصوفة أو غيرها؛ بعض المركبات العشبية؛ المواد الكيميائية السامة، وغيرها.

ما هي عوامل الخطر لأمراض الكبد؟

• تشمل عوامل الخطر تعاطي الكحول، سواء كان بكثرة أو باعتدال؛ السمنة؛ داء السكري من النوع الثاني؛ ارتفاع نسبة الكوليسترول؛ الوشم/ثقوب الجسم؛ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، وخاصة باستخدام الإبر المشتركة؛ نقل الدم قبل عام 1992؛ التعرض للدم وسوائل الجسم؛ ممارسة الجنس غير الآمن؛ التعرض لبعض المواد الكيميائية أو السموم؛ وجود تاريخ عائلي لأمراض الكبد؛ الإفراط في استخدام بعض مسكنات الألم؛ وغيرها.

كم عدد الأشخاص المصابين بمرض الكبد؟

• تم تشخيص إصابة 4.5 مليون بالغ أمريكي (1.8% من الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر) بأمراض الكبد. (2018، المسح الوطني للمقابلات الصحية)

• تتراوح التقديرات بين حوالي 80 إلى 100 مليون شخص (أو ما يقرب من ثلث السكان) في الولايات المتحدة يعانون من شكل من أشكال أمراض الكبد، بسبب زيادة الوزن وتراكم الدهون في الكبد، وهو ما يُعرف باسم مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)؛ أو التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)، والذي كان يُعرف سابقًا باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)؛ أو مرض الكبد الدهني (SLD).. تشير إحدى التقديرات إلى أن النسبة تبلغ 24% أو حوالي واحد من كل أربعة بالغين. وهذه النسبة في ازدياد.

• غالباً لا تظهر أعراض لهذه الحالة، وكثيرون لا يعلمون أنهم مصابون بها.

• في عام 2022، توفي 54,803 شخصًا في الولايات المتحدة بسبب أمراض الكبد (16.4 لكل 100,000 نسمة).

• كان مرض الكبد المزمن / تليف الكبد هو السبب الثاني عشر للوفاة في الولايات المتحدة في عام 10.

• كان مرض الكبد المزمن تاسع سبب رئيسي للوفاة في عام 2020 بين الأمريكيين السود غير المنحدرين من أصول إسبانية، الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و64 عامًا. كما أن الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي/السود أكثر عرضة بنسبة 60% للإصابة بسرطان الكبد/القنوات الصفراوية والوفاة بسببه، مقارنةً بالرجال البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية. كذلك، فإن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي/السود أكثر عرضة بنسبة 30% للإصابة بسرطان الكبد/القنوات الصفراوية والوفاة بسببه، مقارنةً بنظيراتهن البيض.

• تشير التقديرات إلى وجود 1.5 مليار حالة من أمراض الكبد المزمنة في جميع أنحاء العالم في عام 2017.

• تتراوح التقديرات العالمية للوفيات الناجمة عن أمراض الكبد بين مليون ومليوني حالة وفاة سنوياً. ويمثل الرجال حوالي ثلثي الوفيات المرتبطة بأمراض الكبد.

• بالإضافة إلى الإفراط في شرب الكحول، والسمنة، ووباء المواد الأفيونية، فإن الزيادة في معدلات أمراض الكبد مدفوعة أيضًا بعدم المساواة في الصحة والرعاية الصحية، والمحددات الاجتماعية لصحة الكبد.

• في عام 2022، كان مرض الكبد السبب الرابع عشر للوفاة بين السود من جميع الأعمار، واحتل المرتبة التاسعة بين السود الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و64 عامًا.

من يصاب بأمراض الكبد؟

• تختلف تقديرات الإصابة بأمراض الكبد باختلاف العرق/الإثنية. تُظهر الدراسات التالية نتائج حديثة واتجاهات محتملة:
  • A 2016 الدراسة مقارنة أسباب ومعدلات انتشار أمراض الكبد العامة/تليف الكبد التصنيفات العرقية/الإثنية، على النحو التالي:
    • معدلات الإصابة بأمراض الكبد المزمنة: الأمريكيون اليابانيون (6.9٪)؛ الأشخاص من أصل إسباني/لاتيني (6.7٪)؛ الأشخاص البيض (4.1٪)؛ الأمريكيون الأفارقة/السود وسكان هاواي الأصليون (3.9٪).
    • أسباب أمراض الكبد/أسباب تليف الكبد: كان مرض الكبد المرتبط بالأدوية (MASLD) هو الأكثر شيوعًا في جميع المجموعات. أما الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد حسب العرق فكانت: مرض الكبد المرتبط بالأدوية (MASLD) لدى الأمريكيين اليابانيين، وسكان هاواي الأصليين، واللاتينيين/الإسبان؛ ومرض الكبد الكحولي (ALD) لدى البيض؛ والتهاب الكبد الوبائي سي (C) لدى الأمريكيين من أصل أفريقي/السود.
  • و2017 التحليل التلوي لدراسات 34 وجد من دراسة MASLD التي شملت 368,569 مريضًا فريدًا ما يلي: كان انتشار MASLD هو الأعلى بين الأشخاص من أصل إسباني/لاتيني، ومتوسطًا بين البيض، والأدنى بين الأمريكيين من أصل أفريقي/السود؛ وكان خطر الإصابة بـ MASH أعلى بين الأشخاص من أصل إسباني/لاتيني وأقل بين الأمريكيين من أصل أفريقي/السود مقارنة بالبيض.

• و2016 دراسة انتشار أمراض الكبد المزمنة (مرض الكبد المزمن/تليف الكبد في عينة من مطالبات برنامج الرعاية الطبية (Medicare) بين عامي 1999 و2012 (n=106,458) وجدت: في ما مجموعه 5,783 حالة من حالات أمراض الكبد المزمنة (3,575 حالة من أمراض الكبد المزمنة بدون تليف الكبد و2,208 حالة مع تليف الكبد)، كان معدل انتشار أمراض الكبد المزمنة 3.9٪ لدى السود/الأمريكيين من أصل أفريقي وسكان هاواي الأصليين، و4.1٪ لدى البيض، و6.7٪ لدى ذوي الأصول الإسبانية/اللاتينية، و6.9٪ لدى اليابانيين. كان مرض الكبد المرتبط بالأدوية (MASLD) السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد المزمنة (CLD) لدى جميع المجموعات العرقية مجتمعة (52%)، يليه مرض الكبد المرتبط بالكحول (ALD) (21%). وكان مرض الكبد المرتبط بالأدوية (MASLD) السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في العينة بأكملها. وبحسب العرق، كان مرض الكبد المرتبط بالأدوية (MASLD) السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد لدى الأمريكيين اليابانيين، وسكان هاواي الأصليين، واللاتينيين/الإسبان (32%). وكان مرض الكبد المرتبط بالكحول (ALD) السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد لدى البيض (38.2%)، بينما كان فيروس التهاب الكبد الوبائي سي السبب الأكثر شيوعًا لدى الأمريكيين السود/الأفارقة (29.8%).

• دراسة من مجموعة دراسة القوى العاملة التابعة للجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد (AASLD) وأفادت التقارير بأن التفاوتات في أمراض الكبد وعلاجها مستمرة ويمكن أن تكون مرتبطة بالجنس والعرق والجغرافيا والوضع الاجتماعي والاقتصادي والسلوكيات التي تؤدي إلى أمراض الكبد.

• أظهر تحليل لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) حول اتجاهات الوفيات الناجمة عن أمراض الكبد في الولايات المتحدة للفترة 1999-2020 تحسناً في معدلات الوفيات بين الأمريكيين من أصل أفريقي/السود، بينما تدهورت بين البيض. ولوحظ ارتفاع في الوفيات الناجمة عن أمراض الكبد المرتبطة بالكحول، والوفيات المرتبطة بأمراض الكبد الدهنية المصاحبة لاضطرابات التمثيل الغذائي بين البيض، في حين استمرت الفوارق في معدلات الإصابة بسرطان الكبد والتهاب الكبد الفيروسي بين السكان السود.

تليف الكبد (تندب الكبد)

• التليف الكبدي مرض الكبد هو مرض كبدي مزمن. يُعرف تليف الكبد بأنه تندب في الكبد، حيث يحل النسيج الندبي محل النسيج السليم، مما يُسبب تلفًا ويُقلل من وظائف الكبد. غالبًا ما يكون سبب تليف الكبد التهاب الكبد (التهاب الكبد) وفيروسات أخرى؛ ومرض الكبد المرتبط بالكحول؛ ومرض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD)؛ ومرض الكبد الكحولي سابقًا؛ ومرض الكبد الدهني أو مرض الكبد الدهني.

• تشير بعض الدراسات الحالية إلى أن تليف الكبد قد يزيد من خطر الإصابة بـ أما السكتة الدماغية، فبعضها الآخر يتعارض معها أو يكون غير حاسم.

• معدلات الوفيات الناجمة عن تليف الكبد كانت هذه النسب أعلى باستمرار بالنسبة للرجال والنساء السود/الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بنظرائهم البيض منذ الخمسينيات.

تم التحديث الأخير في 11 كانون الأول (ديسمبر) 2025 الساعة 11:22 صباحًا