سرطان الكبد

• سرطان الكبد ويعود ذلك إلى التكاثر المفرط للخلايا السرطانية، وهي خلايا ذات آليات تكاثر مختلة تستحوذ في النهاية على خلايا الكبد السليمة. عند البالغين، أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعاً هو سرطان الخلايا الكبدية (HCC).
• يمكن تصنيف سرطان الكبد على أنه سرطان 3 أنواع:
  • سرطان الكبد الابتدائي يحدث ذلك عندما ينشأ الورم الأولي من الجهاز الكبدي الصفراوي. ومن الأمثلة على ذلك سرطان الخلايا الكبدية. سرطان القناة الصفراوية (سرطان الأقنية الصفراوية داخل الكبد)؛ و أنواع السرطان النادرة مثل سرطان الأوعية الدموية، وسرطان الأوعية الدموية، وورم الأرومة الكبدية، وسرطان الخلايا الليفية الصفائحية.سرطان الكبد الثانوي يحدث سرطان الكبد النقيلي عندما ينشأ الورم من جزء آخر من الجسم وينتشر إلى الكبد، إما عن طريق الدورة الدموية أو عن طريق الجهاز اللمفاوي.
  • المجموعة الأخيرة من سرطانات الكبد وتشمل أورام الكبد الحميدة مثل الورم الوعائي الدموي، والورم الغدي الكبدي، و تضخم العقدة البؤرية (FNH)هذه الأورام غير سرطانية بطبيعتها، وعادة ما تحتاج إلى مراقبة أو نادراً إلى جراحة بسبب الألم أو عدم الراحة أو تأثير الكتلة (الضغط على المعدة أو القنوات الصفراوية).
• مراحل سرطان الكبد: توجد أنظمة تصنيف مختلفة لمراحل سرطان الكبد، ولا يستخدمها الأطباء بشكل موحد. يُعد نظام AJCC (اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان) النظام الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. TNMنظاميستخدم نظام التجهيز هذا ثلاث معلومات:
  • حجم الورم (T)ما حجم الورم السرطاني؟ هل يوجد أكثر من ورم واحد في الكبد؟
  • إصابة العقدة الليمفاوية (ن)هل وصل السرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة؟
  • انتشار الورم (النقائل؛ M)هل انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء أو العظام القريبة أو البعيدة؟
• الابتدائي عوامل الخطر سرطان الكبد:
  • الفيروسات، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد ب (HBV) (ثالث سبب رئيسي لوفيات السرطان في العالم) وفيروس التهاب الكبد ج (HCV)، تليف الكبد/مرض الكبد في مراحله النهائية، استهلاك الكحول، مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)، التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)؛ بعض عوامل الخطر لـ MASH تشمل مرض السكري والسمنة، أمراض الكبد الوراثية/الجينية، التعرض لبعض السموم، استخدام الستيرويدات، داء ترسب الأصبغة الدموية (حالة يخزن فيها الجسم حديدًا أكثر مما يحتاجه).
  • أسباب أخرى
• على الصعيد العالمي، تصل نسبة الإصابة بسرطان الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد B (HBV) أو فيروس التهاب الكبد C (HCV) إلى 80 بالمائة.
• عوامل الخطر لعلاج سرطان الكبد:
  • تليف الكبد (تندب الكبد) لأي سبب (بما في ذلك التهاب الكبد المزمن من النوع B أو C،
  • مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD)
  • التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH)
  • مرض الكبد المرتبط بالكحول (ALD)
  • Met+ALD (مرض الكبد الأيضي المرتبط بالكحول)
  • داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي (اضطراب زيادة الحديد)
  • نقص ألفا 1 أنتيتريبسين
  • تليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC)
  • ذكر الجنس
  • الانتماء إلى مجموعات عرقية/إثنية معينة
  • • السمنة .
  • كبار السن
  • تعاطي التبغ
  • داء السكري من النوع 2 (T2D)
  • استخدام الستيرويد
  • فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
  • التعرض لبعض السموم/المواد (مثل الأفلاتوكسينات (السموم التي تنتجها فطريات المحاصيل)، وكلوريد الفينيل وثاني أكسيد الثوريوم (ثوروتراست)
  • التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الكبد
  • بعض الأمراض النادرة
  • عوامل أخرى
• يُعد التهاب الكبد الفيروسي المزمن أحد الأسباب الرئيسية لسرطان الكبد في الولايات المتحدة.
• سرطان القناة الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية) يحدث ذلك في القنوات الصفراوية، وهي الأنابيب أو القنوات التي تحمل الصفراء التي ينتجها الكبد وتساعد في العديد من الوظائف الحيوية. تقوم القنوات الصفراوية بتصريف الصفراء المنتجة في الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.
• يوجد نوعان من سرطان القناة الصفراوية بناءً على مكان نشأتهما:
  • سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد (سرطان الأقنية الصفراوية داخل الكبد): يتكون هذا النوع في القنوات الصفراوية. في الداخل الكبد. عدد قليل فقط من سرطانات القناة الصفراوية يكون داخل الكبد، ونسبة البقاء على قيد الحياة منخفضة للغاية.
  • سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد: يتكون هذا النوع في القنوات الصفراوية في الخارج الكبد. يوجد نوعان من سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد: سرطان القناة الصفراوية حول سرة الكبد (ورم كلاتسكين، سرطان القناة الصفراوية حول سرة الكبد) وسرطان القناة الصفراوية البعيدة (سرطان الأقنية الصفراوية خارج الكبد).
• انتشار سرطان الكبد: تشير التقديرات إلى أن 108,247 شخصًا كانوا يعيشون مع سرطان الكبد وسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد في الولايات المتحدة (2021).
• معدل الإصابة (الحالات الجديدة) بسرطان الكبد وسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد: 9.4 لكل 100,000. (2017-2021).
• حالات جديدة من سرطان الكبد/القناة الصفراوية (2024، تقديري): 41,630 (2.1٪ من جميع حالات السرطان الجديدة).
• وفيات سرطان الكبد/القنوات الصفراوية (2024، تقديري): 29,840 (4.9٪ من جميع وفيات السرطان لهذا العام).
• معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبد: 22% (2013-2019);21.7% (2014–2020).
• سرطان الكبد يحمل تشخيصاً سيئاً.
• يُعد سرطان الكبد نادرًا مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى، إذ لا يُمثل سوى 2% تقريبًا من جميع أنواع السرطان في الولايات المتحدة. ومع ذلك، فهو مسؤول عن حوالي 4.8% من وفيات السرطان في البلاد. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد هو سرطان الخلايا الكبدية (HCC). خلال العقود القليلة الماضية، ازداد معدل الإصابة والوفيات بسرطان الكبد بشكلٍ سريع في الولايات المتحدة. ولكن منذ عام 2017، بدأ معدل الإصابة بالانخفاض، واستقر معدل الوفيات. مع ذلك، لا يزال سرطان الكبد يُعتبر من بين الأنواع ذات أدنى معدلات البقاء على قيد الحياة، حيث يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 21.6%.
• على مستوى العالم، يُعد سرطان الكبد سادس أكثر أنواع السرطان شيوعاً وثالث سبب رئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان.
• في الولايات المتحدة، يعتبر "سرطان الكبد وسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد" سادس سبب رئيسي للوفيات الناجمة عن السرطان.
• معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الكبد في الولايات المتحدة:
  • 5.30 لكل 100,000 (2021)
  • 6.6 لكل 100,000 (2018–2022)
• يُعد سرطان الكبد النوع الثالث عشر الأكثر شيوعاً من السرطان بشكل عام في الولايات المتحدة، حيث بلغ عدد الحالات الجديدة المقدرة 41,630 حالة (28,000 رجل؛ 13,630 امرأة) وعدد الوفيات المقدرة 29,840 حالة (19,120 رجل؛ 10,720 امرأة) في عام 2024.
• على الصعيد العالمي، يتم تشخيص أكثر من 800,000 ألف شخص بسرطان الكبد كل عام.
• يُعد سرطان الكبد أكثر شيوعاً في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا منه في الولايات المتحدة. في الواقع، هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً في تلك المناطق.
• على مستوى العالم، يعد سرطان الكبد أحد الأسباب الرئيسية للوفيات الناجمة عن السرطان، حيث يسجل أكثر من 700,000 ألف حالة وفاة كل عام.
• ترتفع معدلات الإصابة بسرطان الكبد في المناطق الجنوبية الغربية والجنوبية الشرقية من الولايات المتحدة، والتي تضم أعلى نسبة من السكان السود واللاتينيين.
• يُعد سرطان الكبد أحد أسرع أسباب الوفيات المرتبطة بالسرطان نمواً في الولايات المتحدة.
• تضاعفت معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الكبد أكثر من مرتين منذ عام 1980.
• تضاعفت معدلات الإصابة بسرطان الكبد أكثر من ثلاث مرات منذ عام 1980.
• في بعض الحالات، على الرغم من انخفاض معدل الإصابة، إلا أن عدد الحالات الجديدة والوفيات في ازدياد. ويعود ذلك إلى شيخوخة السكان وزيادة عدد السكان.
• سرطان الكبد/سرطان الخلايا الكبدية (HCC) أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.
• في الولايات المتحدة، يُسجل أعلى معدل للإصابة بسرطان الكبد لدى سكان آسيا/جزر المحيط الهادئ، يليهم سكان أمريكا اللاتينية/الهنود الحمر/سكان ألاسكا الأصليون، ثم الأمريكيون الأفارقة/السود، وأخيراً البيض.
• في الولايات المتحدة، يبلغ معدل الإصابة بسرطان الكبد والوفيات الناجمة عنه حوالي 1.5 إلى 2 ضعف لدى الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين (AIAN) والأمريكيين الآسيويين والأمريكيين الأفارقة/السود واللاتينيين/الإسبان مقارنة بالبيض.
• كان الرجال من السكان الأصليين الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد وسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (IBD) بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالرجال البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية. (2014-2018)
• تزيد احتمالية إصابة النساء الأمريكيات الأصليات/سكان ألاسكا الأصليين بسرطان الكبد وسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد بمقدار 2.3 مرة، كما تزيد احتمالية وفاتهن بسبب هذه الأمراض بمقدار 2.2 مرة مقارنة بالنساء البيض غير المنحدرات من أصول إسبانية. (2014-2018)
• في الولايات المتحدة، ترتفع نسبة الإصابة بسرطان الكبد (الحالات الجديدة) بين الأمريكيين من أصل أفريقي/السود، مقارنة بالبيض. (2017-2021)
• تزيد احتمالية وفاة النساء الأمريكيات من أصل أفريقي/السوداوات بسبب سرطان الكبد/القناة الصفراوية داخل الكبد بنسبة 30% مقارنةً بالنساء البيض غير المنحدرات من أصول إسبانية. (معدلات السرطان الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان لعام 2022 (بيانات 2015-2019))
• تزيد احتمالية إصابة الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي/السود بسرطان الكبد/القنوات الصفراوية داخل الكبد (IBD) والوفاة بسببه بنسبة 60% مقارنةً بالرجال البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية. (معدلات السرطان الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان لعام 2022 (بيانات 2015-2019))
• خلال الفترة 2000-2019: كان معدل الوفيات بسبب سرطان الكبد هو الأعلى بين الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين (10.5 حالة وفاة لكل 100,000)، يليهم الآسيويون (7.5/100,000)، والأمريكيون من أصل أفريقي/السود (7.6/100,000)، واللاتينيون/الإسبان (7.7/100,000)، وكان الأدنى بين السكان البيض (5.5/100,000).
• 
  تغير السكان الذين لديهم أعلى معدل وفيات بسبب سرطان الكبد من الآسيويين (2000) إلى الأمريكيين الأصليين / سكان ألاسكا الأصليين (2019).
• وفيات سرطان الكبد بين الأمريكيين الذكور، مصنفة حسب الفئة الديموغرافية على النحو التالي (2018-2022):
  • أمريكي أصلي/من سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية، من أصول إسبانية/لاتينية، أمريكي من أصل أفريقي/أسود غير منحدر من أصول إسبانية، آسيوي/من جزر المحيط الهادئ غير منحدر من أصول إسبانية
  • البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية (NHWs)
• وفيات سرطان الكبد بين الإناث في الولايات المتحدة، مصنفة حسب الفئة الديموغرافية على النحو التالي (2018-2022):
  • أمريكي أصلي/من سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية
  • اسباني / امريكا
  • غير من أصل إسباني آسيوي / من جزر المحيط الهادئ
  • أمريكي من أصل أفريقي/أسود غير إسباني
  • البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية (NHWs)
• ارتفعت معدلات الإصابة والوفيات بسرطان الكبد والقنوات الصفراوية (HCC/ICC) خلال الفترة 1975-2017، وخاصة بين الذكور، والأمريكيين الأفارقة غير المنحدرين من أصول إسبانية/السود، وكبار السن.
• أظهر ملخص حديث (2023) لبيانات برنامج مراقبة علم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER)* (2021) لسرطان الكبد/مرض التهاب الأمعاء الاتجاهات العرقية/الإثنية التالية:
  • بالمقارنة مع البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية (7.3٪)، كانت نسبة الإصابة بسرطان الكبد أعلى لدى جميع المجموعات العرقية/الإثنية الأخرى.
  • كانت أعلى النسب بين الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين (17.8%)، ثم اللاتينيون/الإسبان (14%)، والأمريكيون الآسيويون، وسكان هاواي الأصليون/سكان جزر المحيط الهادئ (10.6%)، والأمريكيون الأفارقة/السود (9.5%).
• *يوفر برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER)، الذي يديره المعهد الوطني للسرطان، معلومات عن معدل الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه في مختلف الفئات السكانية.
• تؤثر أمراض الكبد/سرطان الكبد بشكل غير متناسب على فئات معينة: الأقليات العرقية/الإثنية المهمشة، وذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، وغيرهم من السكان الذين يعانون من تفاوتات صحية. وتشير الأدلة إلى وجود صلة بين المحددات الاجتماعية للصحة وأمراض الكبد/سرطان الكبد لدى الأشخاص الذين يعانون من تفاوتات صحية.
• قد يكون انعدام الأمن الغذائي مرتبطًا بتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي، وهو أحد عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد.

تم التحديث الأخير في 11 كانون الأول (ديسمبر) 2025 الساعة 10:41 صباحًا