المتلازمة الكبدية الكلوية (غالبًا ما يتم اختصارها HRS) هي حالة طبية تهدد الحياة وتتكون من التدهور السريع في وظائف الكلى لدى الأفراد المصابين بتليف الكبد أو الفشل الكبدي الخاطف. عادةً ما تكون HRS قاتلة ما لم يتم إجراء عملية زرع كبد ، على الرغم من أن العلاجات المختلفة ، مثل غسيل الكلى ، يمكن أن تمنع تقدم الحالة.

يمكن أن يؤثر HRS على الأفراد المصابين بتليف الكبد أو التهاب الكبد الكحولي الحاد أو فشل الكبد ، ويحدث عادةً عندما تتدهور وظائف الكبد بسرعة بسبب إهانة مفاجئة مثل العدوى أو النزيف في الجهاز الهضمي أو الإفراط في استخدام الأدوية المدرة للبول. HRS هو أحد المضاعفات الشائعة نسبيًا لتليف الكبد ، ويحدث لدى 18٪ من الأشخاص في غضون عام واحد من تشخيصهم ، وفي 39٪ في غضون خمس سنوات من تشخيصهم. يُعتقد أن تدهور وظائف الكبد يسبب تغيرات في الدورة الدموية التي تغذي الأمعاء ، ويغير تدفق الدم وتوتر الأوعية الدموية في الكلى. إن الفشل الكلوي في HRS هو نتيجة لهذه التغيرات في تدفق الدم ، وليس الضرر المباشر للكلية. يعتمد تشخيص المتلازمة الكبدية الكلوية على الاختبارات المعملية للأفراد المعرضين لهذه الحالة. تم تحديد شكلين من متلازمة الكبد الكلوي: النوع الأول من HRS يستلزم انخفاضًا سريعًا في وظائف الكلى ، بينما يرتبط النوع 1 من HRS بالاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) الذي لا يتحسن مع الأدوية المدرة للبول القياسية.

خطر الوفاة في المتلازمة الكبدية الكلوية مرتفع للغاية ؛ تزيد نسبة وفيات الأفراد المصابين بالنوع الأول من HRS عن 1٪ على المدى القصير ، كما هو محدد في سلسلة الحالات التاريخية. خيار العلاج الوحيد طويل الأمد لهذه الحالة هو زراعة الكبد. أثناء انتظار الزرع ، غالبًا ما يتلقى الأشخاص المصابون بـ HRS علاجات أخرى تعمل على تحسين التشوهات في توتر الأوعية الدموية ، بما في ذلك الرعاية الداعمة بالأدوية ، أو إدخال تحويلة بوابة جهازي عبر الوداجية (TIPS) ، وهي تحويلة صغيرة يتم وضعها لتقليل ضغط الدم في الوريد البابي. قد يحتاج بعض المرضى إلى غسيل الكلى لدعم وظائف الكلى ، أو تقنية أحدث تسمى غسيل الكلى والتي تستخدم دائرة غسيل الكلى مع الأغشية المرتبطة بالألبومين لربط وإزالة السموم التي يزيلها الكبد بشكل طبيعي ، مما يوفر وسيلة لدعم الكبد خارج الجسم حتى يمكن إجراء عملية الزرع .