دوالي

دوالي المعدة عبارة عن أوردة تحت المخاطية متوسعة في بطانة المعدة ، والتي يمكن أن تكون سببًا مهددًا للحياة للنزيف في الجهاز الهضمي العلوي. توجد بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي ، أو ارتفاع الضغط في نظام الوريد البابي ، والذي قد يكون من مضاعفات تليف الكبد. يمكن أيضًا العثور على دوالي المعدة في المرضى الذين يعانون من تجلط الوريد الطحال ، حيث تعمل الأوردة المعدية القصيرة التي تستنزف قاع تدفق المعدة. قد يكون هذا الأخير من مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد ، وسرطان البنكرياس ، أو أورام أخرى في البطن ، وكذلك التهاب الكبد C. تعد دوالي المعدة والنزيف المصاحب من المضاعفات المحتملة لداء البلهارسيات الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي.

يمكن للمرضى الذين يعانون من دوالي المعدة النزفية أن يصابوا بقيء دموي (قيء دموي) ، براز داكن اللون (ميلينا) ، أو نزيف في المستقيم. قد يكون النزيف سريعًا ، وقد يصاب المرضى بصدمة قريبًا. يمكن أن يشمل علاج دوالي المعدة حقن الدوالي بغراء سيانو أكريلات ، أو إجراء إشعاعي لتقليل الضغط في الوريد البابي ، ويطلق عليه التحويلة البابية داخل الكبد عبر الوداجي أو TIPS. يعد العلاج باستخدام أوكتريوتيد الوريد مفيدًا أيضًا في تحويل تدفق الدم بعيدًا عن الدورة الدموية في المعدة. قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر شدة بما في ذلك استئصال الطحال (أو الاستئصال الجراحي للطحال) أو زرع الكبد في بعض الحالات.