استسقاء
ما هو الاستسقاء؟
الاستسقاء هو تراكم السوائل في البطن والأطراف السفلية نتيجة أمراض الكبد. يتراكم السائل بين طبقات الأنسجة التي تغطي أعضاء البطن.
الأعراض والأسباب
قد يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الكبد من كميات مختلفة من تراكم السوائل. يحدث هذا التراكم بسبب زيادة الضغط المسمى بارتفاع ضغط الوريد البابي. قد لا يسبب تراكم السوائل القليل أي أعراض، ولكن مع زيادة كمية السوائل، يمكن أن يسبب تمدد حجم الخصر وزيادة الوزن. عندما تتجمع كميات كبيرة من السوائل في البطن، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التورم والألم. يصبح البطن صلبًا بسبب السوائل، ويمكن أن تندفع السرة للخارج. قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بالاستسقاء بتورم في الساقين والكاحلين، وهو ما يسمى بالوذمة. يمكن أن يصاب الاستسقاء بالعدوى، وهو ما يسمى بالتهاب الصفاق الجرثومي التلقائي. يجب علاج هذه العدوى مبكرًا بالمضادات الحيوية المناسبة. إذا تُركت دون علاج، فقد تكون العدوى قاتلة. يمكن أن تؤثر هذه العدوى أيضًا بشكل كبير على وظائف الكلى. عادةً ما يشعر الشخص المصاب بالتهاب الصفاق الجرثومي التلقائي بعدم الراحة بشكل أكبر ويعاني من ألم في البطن وقد يصاب بالحمى.
التشخيص والاختبارات
يمكن تشخيص الاستسقاء البطني بفحص سريري، يضغط فيه الطبيب على البطن للكشف عن السائل. كما قد تؤكد بعض فحوصات الدم ووظائف الكلى تشخيص الاستسقاء البطني.
الإدارة والعلاج
تشمل خيارات العلاج تقليل تراكم السوائل ومنع حدوثه مستقبلًا. كما يمكن استخدام نظام غذائي منخفض الصوديوم، أو أدوية تُسمى مُدرّات البول، والتي تساعد على التخلص من السوائل، أو إجراء جراحة لإعادة توجيه تدفق الدم. يُعدّ تقليل الصوديوم أو الملح علاجًا أوليًا للاستسقاء. إذا كنت تعاني من الاستسقاء، فتأكد من استشارة أخصائي تغذية متخصص في أمراض الكبد لمعرفة احتياجاتك الخاصة.
قد تُوصف أدوية تُسمى مُدرّات البول، والتي تُحفّز الكلى على إفراز المزيد من الصوديوم والماء في البول، مما يُؤدي إلى كثرة التبول. في بعض الأحيان، لا تكفي مُدرّات البول، ويستمر تراكم السوائل. في هذه الحالة، قد يخضع الشخص لإجراء يُسمى البزل العلاجي. خلال البزل، يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة إلى البطن وتصريف السوائل من الجسم. غالبًا ما يتراكم السائل، وسيحتاج الإجراء إلى تكرار. إذا استمر تراكم السوائل أو لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا، فقد يُوصي الطبيب بـ إجراء TIPS تحويلة بابية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي. خلال عملية تحويلة الوريد البابي داخل الكبد عبر الوريد الوداجي، يُنشأ مسار جديد لربط الوريد البابي، أو أحد فروعه، بوريد في الدورة الدموية العامة، متجاوزًا الكبد. مع أن وضع هذه التحويلة قد يُحسّن من حالة الاستسقاء، إلا أنه قد يُسبب أيضًا تفاقم اعتلال الدماغ الكبدي أو ارتباكًا بسبب أمراض الكبد.
الوقاية
من الصعب الوقاية من الاستسقاء لدى مرضى تليف الكبد في مراحله المتقدمة، إذ يُعدّ جزءًا من المرض. ومع ذلك، يُمكن التخفيف من حدته باتباع نظام غذائي صحي ومغذٍّ، بما في ذلك الحد من تناول الصوديوم.
تعد عملية TIPS طريقة أخرى لمعالجة تراكم السوائل إذا كان المريض مرشحًا لهذه العملية.
التوقعات والتوقعات
لأن الاستسقاء حالةٌ ناجمة عن تليف الكبد المتقدم، فإنه سيؤثر على جودة حياتك. وكما هو الحال مع تليف الكبد نفسه، فإن تعديلات نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي، جزءٌ من العلاج المستمر. ينبغي مناقشة عملية زراعة الكبد، إذ إنها تُتيح مستقبلًا خاليًا من أمراض الكبد.
العيش مع
قد تشمل الحياة مع الاستسقاء زيارات متكررة لطبيبك لمراقبة حالتك، وعند الضرورة، إجراء بزل. هذا الإجراء هو تصريف السوائل جسديًا. سيخفف هذا الضغط والشعور بعدم الراحة الناتج عن حمل السوائل في الجسم. نظرًا لعدم وجود طريقة للتحكم في أو توقع متى وكمية تراكم السوائل، فقد يلزم إجراء بزل متكرر.
التجارب السريريّة
التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى نجاح الأساليب الطبية الجديدة مع الأشخاص. قبل أن يتم اختبار العلاج التجريبي على البشر في تجربة سريرية ، يجب أن يكون قد أظهر فائدة في الاختبارات المعملية أو دراسات الأبحاث على الحيوانات. يتم بعد ذلك نقل العلاجات الواعدة إلى التجارب السريرية ، بهدف تحديد طرق جديدة لمنع المرض أو الكشف عنه أو تشخيصه أو علاجه بأمان وفعالية.
تحدث مع طبيبك حول التقدم المستمر ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. المشاركة في تجربة سريرية وسيلة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها.
التجارب السريرية الإضافية
ابدأ البحث هنا للعثور على تجارب إكلينيكية إضافية تبحث عن مشاركين.
تتلقى مؤسسة الكبد الأمريكية مساهمات وتمويل من رعاة التجارب والدراسات السريرية ولكنها لا تقيم أو تصادق على أي تجارب أو دراسات إكلينيكية ، ولا تنتمي إلى أي من الرعاة.
تمت المراجعة الطبية في 6/2025
تم التحديث الأخير في 25 تموز (يوليو) 2025 الساعة 09:18 صباحًا