علاج MASH
علاج MASLD و MASH
كان يُعرف مرض الكبد المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD) سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). إذا تفاقم MASLD، فقد يتحول إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH). وكان يُطلق على MASH سابقًا اسم NASH، أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
خط العلاج الأول ل ماسلد و MASH فقدان الوزن هو مزيج من اختيار أطعمة صحية، وتقليل السعرات الحرارية، وزيادة النشاط البدني. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن البطيء والمستمر إلى تقليل الدهون والالتهابات (التورم) في الكبد. التغييرات التالية في نمط الحياة مهمة للتحكم في مرضك.
1. فقدان الوزن
يُعد فقدان الوزن أحد أفضل علاجات مرض الكبد الدهني متعدد الدهنيات (MASLD) ومرض الكبد الدهني متعدد الدهنيات (MASH) لأنه يُخفف من حدة الحالات التي تُساهم في مرض الكبد الدهني متعدد الدهنيات. يُمكن لفقدان ما بين 3% و5% فقط من وزن الجسم أن يُقلل من دهون الكبد. كما يُمكن لفقدان 7% أن يُقلل الالتهاب أيضًا. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، يُوصي الأطباء عادةً بفقدان ما بين 7% و10% من وزن الجسم تدريجيًا على مدار عام واحد. لا يُنصح بفقدان الوزن السريع عن طريق الصيام لأنه قد يُفاقم مرض الكبد الدهني متعدد الدهنيات (MASLD).
أفضل الطرق لإنقاص الوزن هي:
- تقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها. إن متابعة السعرات الحرارية التي تستهلكها كل يوم والاهتمام بالتحكم في الكمية يمكن أن يساعدك.
- تناول نظام غذائي صحيالأطعمة الصحية هي تلك الغنية بالقيمة الغذائية والمنخفضة الدهون المشبعة (غير الصحية). ومن الأمثلة عليها الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة. قلل من تناول الأطعمة الحيوانية، مثل اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم، لأنها غنية بالدهون المشبعة. أما الأطعمة النباتية، مثل الفاصوليا والبقوليات والمكسرات، فهي خيارات صحية. استخدم الدهون الصحية، مثل زيت الزيتون.
هذه الأطعمة هي أساس النظام الغذائي المتوسطي، وهو ليس "حمية" بالمعنى التقليدي. إنه أسلوب غذائي صحي مستوحى من عادات سكان منطقة البحر الأبيض المتوسط الغذائية، وكثيرًا ما يوصي به الأطباء كوسيلة للحد من بعض عوامل الخطر المرتبطة بمرض الكبد الدهني. تفضل بزيارة صفحة أنظمة ALF لأمراض الكبد لمعرفة المزيد حول كيف يمكن للتغذية أن تحدث فرقًا بالنسبة لك.
- الحد من كمية الملح والسكر في نظامك الغذائي. تحتوي منتجات مثل المشروبات الغازية والعصائر والمشروبات الرياضية والشاي المُحلى على نسبة عالية من السكر. يؤدي تناول كميات كبيرة من الفركتوز، وهو أحد المُحليات الرئيسية في هذه المشروبات، إلى زيادة احتمالية الإصابة بالسمنة وداء السكري من النوع الثاني ومتلازمة التمثيل الغذائي ومتلازمة فرط كالسيوم الدم (MASLD). حاول تقليل كمية الملح (الصوديوم) التي تتناولها. تحتوي الوجبات المجمدة والحساء المعلب ورقائق البطاطس وغيرها من الأطعمة المصنعة على نسبة عالية من الملح المضاف. شاهد ندوة ALF عبر الويب حول 10 طرق لتقليل الملح والسكر.
- زيادة النشاط البدني. يمكن للنشاط البدني يُساعدك على التحكم في وزنك، ويعزز جهاز المناعة لديك، ويُقلل من التوتر والاكتئاب. حاول أن تمارس نشاطًا بدنيًا لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع. قد تحتاج إلى زيادة هذه المدة حسب مقدار الوزن الذي تُحاول إنقاصه. ممارسة الرياضة لا تعني بالضرورة الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية، فالمشي، والبستنة، وحتى الأعمال المنزلية تُحتسب. مع ذلك، إذا لم تكن تمارس الرياضة بالفعل، فاحصل على موافقة طبيبك أولًا وابدأ تدريجيًا. الهدف هو المشاركة في نشاط بدني متوسط الشدة (مثل الركض الخفيف، وركوب الدراجات، والسباحة، أو ممارسة رياضة تُعزز معدل ضربات القلب وتُسبب التعرق). لمزيد من المعلومات القيمة حول كيفية الحصول على لياقتك ، تفضل بزيارة مدونة ALF's Health & Wellness.
على الرغم من أن اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي قد لا يبدو بمثابة علاج محدد، إلا أنه ضروري لإدارة MASLD وMASH.
إذا حاولتَ إنقاص وزنك سابقًا دون جدوى، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المساعدة. قد تكون مرشحًا لبرنامج إنقاص وزن بإشراف طبي يجمع بين الأدوية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية. كبديل، هناك عمليات جراحية لإنقاص الوزن (جراحة السمنة) وعلاجات بالمنظار تعمل إما عن طريق الحد من كمية الطعام التي تستطيع معدتك استيعابها، أو تقليل كمية العناصر الغذائية والسعرات الحرارية التي يمتصها جسمك. تحدث إلى طبيبك حول الخيار الأنسب لك.
2. السيطرة على مرض السكري الخاص بك
راقب عن كثب نسبة السكر في الدم وتناول الأدوية على النحو الموصوف.
3. الحفاظ على انخفاض نسبة الكوليسترول في الدم
قلل من تناول الدهون المشبعة، الموجودة في اللحوم، وجلد الدواجن، والزبدة، والسمن النباتي، والحليب، ومنتجات الألبان (باستثناء الأنواع الخالية من الدهون). استبدلها بالدهون الأحادية غير المشبعة (زيوت الزيتون، والكانولا، والفول السوداني) والدهون المتعددة غير المشبعة (زيوت الذرة، والقرطم، وفول الصويا، والعديد من أنواع المكسرات). تُعدّ أحماض أوميغا 3 الدهنية، وهي نوع من الدهون المتعددة غير المشبعة الموجودة في الأسماك الزيتية مثل السلمون، وزيت بذور الكتان، والجوز، مفيدة بشكل خاص في الحد من أمراض القلب. يُساعد اتباع نظام غذائي صحي، إلى جانب ممارسة الرياضة، وتناول أدوية خفض الكوليسترول التي يصفها لك طبيبك، في الحفاظ على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في المعدلات الطبيعية.
4. حماية الكبد
افعل ما بوسعك لمنع وضع ضغط إضافي على الكبد.
- تجنب شرب الكحول من أي نوع (البيرة، النبيذ، المشروبات الكحولية القوية).
- تناول الأدوية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية (التي يمكنك شراؤها دون وصفة طبية من الطبيب) فقط وفقًا للتعليمات.
- كن حذرًا بشأن تناول المكملات الغذائية. يمكن أن تكون بعض الفيتامينات والمعادن - مثل فيتامينات أ والحديد والنياسين - ضارة للكبد بجرعات أعلى مما هو ضروري أو موصوف.
- تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تجربة أي علاجات عشبية. لا يعني مجرد تسمية المنتج "طبيعيًا" أنه آمن.
- احصل على التطعيم ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B. إذا كنت تعاني من التهاب الكبد A أو B، إلى جانب MASLD أو MASH، فمن المرجح أن يؤدي ذلك إلى فشل الكبد.
غالبًا ما يتطلب علاج مرض الكبد الدهني متعدد الدهنيات (MASLD) ومرض الكبد الدهني متعدد الدهنيات (MASH) مشاركة العديد من الأطباء المختلفين، مثل أطباء الكبد، وأخصائيي التغذية، وأطباء الغدد الصماء، وأطباء القلب، وغيرهم من المتخصصين حسب الحاجة. يُعد هذا النهج أساسيًا لإدارة الحالات الأيضية الكامنة المرتبطة بمرض الكبد الدهني بنجاح.
هل هناك أدوية لعلاج NASH؟
في مارس 2024، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام ريزميتيروم (ريزديفرا™) للأشخاص المصابين بمرض التهاب الكبد الدهني المتعدد (MASH) وتليف الكبد من المرحلتين الثانية والثالثة (ولكن ليس تليف الكبد)، مع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يُعد هذا أول دواء معتمد لعلاج مرض التهاب الكبد الدهني المتعدد (MASH) في الولايات المتحدة، وقد استندت الموافقة إلى شفاء مرض التهاب الكبد الدهني المتعدد (MASH) وتحسن التليف (الندبات) لدى حوالي ربع المرضى الذين عولجوا في تجربة دولية واسعة النطاق (MAESTRO NASH، NCT2). يعمل هذا الدواء عن طريق تنشيط مسار هرمون الغدة الدرقية في الكبد لزيادة استقلاب دهون الكبد. أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج هي الغثيان والإسهال. كما ظهرت حصوات في المرارة والتهاب في المرارة لدى بعض المرضى المشاركين في التجارب. قد يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى مثل الستاتينات، وجيمفيبروزيل (لوبيد)، وكلوبيدوغريل (بلافيكس)، لذا تأكد من أن طبيبك لديه قائمة كاملة بأدويتك قبل وصف ريزديفرا. خزعة الكبد ليست ضرورية لبدء العلاج بريزديفرا، لأن الفحوصات الأخرى التي تُظهر تراكم تليف الكبد، مثل فيبروسكان أو مقاييس أخرى لتصلب الكبد، يمكن أن توفر المعلومات اللازمة. ريزديفرا غير مخصص للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أدلة على وجود تليف كبدي خطير.
قهوة
في دراسات أجريت على أشخاص مصابين باضطراب الوهن العضلي الوبيل (MASLD)، كان تلف الكبد لدى من يشربون القهوة أقل من أولئك الذين يشربون القليل منها أو لا يشربونها على الإطلاق. تقلل القهوة المحتوية على الكافيين من خطر الإصابة بتليف الكبد في العديد من أمراض الكبد، بما في ذلك اضطراب الوهن العضلي الوبيل (MASLD). تشير الدراسات إلى ضرورة شرب أكثر من كوبين يوميًا للحصول على هذه الفائدة؛ إلا أن بعض الأشخاص لا يتحملونها جيدًا. أما بالنسبة لمن يشربون القهوة المحتوية على الكافيين حاليًا، فننصحهم بالتمتع بها!
Vitamin E
هذا الفيتامين، وهو مضاد للأكسدة، يعمل نظريًا عن طريق تقليل الضرر الناجم عن الالتهاب أو تحييده. تشير بعض الأدلة إلى أن مكملات فيتامين هـ قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الدهني المتعدد (MASLD) والتهاب الكبد الدهني المتعدد (MASH). وجد باحثون في إحدى الدراسات أن جرعة يومية من فيتامين هـ الطبيعي - وهو النوع المتوفر في مصادر غذائية وغير مصنع في المختبر - حسّنت التهاب الكبد الدهني المتعدد (MASH) لدى المشاركين في الدراسة بشكل عام، وذلك عن طريق تقليل الدهون والالتهابات، دون التسبب في ندوب. هذا الدواء غير مناسب للجميع، وقد تكون له آثار جانبية محتملة. ناقش الفوائد المحتملة مع طبيبك.
*مرض الكبد الدهني هو الاسم الجديد لمرض الكبد الدهني.
*MASLD (مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي) هو الاسم الجديد لـ NAFLD (مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أو NAFLD. أو MASLD.
*MASH (التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي) هو الاسم الجديد لـ NASH (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي).
تمت المراجعة الطبية في أبريل 2025.
تم التحديث الأخير في 12 يونيو 2025 الساعة 02:29 مساءً